doctor98

Xacobeo 2010: El Camino. Primera etapa.

2010-07-04T13:05:00.007+02:00

Nos lo propuso Salvi y dijimos que sí. Nos fuimos él,Mamen,Tere y yo. ¿qué es el Camino de Santiago? ¿para que sirve? ¿es de indole exclusivamente religiosa? ¿es turismo? ¿es sacrificio?.

Pues quizás sea una mezcla de reto personal, de autoestima, de fé, de sacrificio, de senderismo,de relajación,meditación,convivencia,cultura,turismo.... En fin que quizás sea una mezcla de todo ello. Elegimos, quizás por ser el más asequible para nosotros, el trayecto Tuy - Santiago o ruta portuguesa. Alcanzamos majestuosa ciudad de Tuy donde pedimos al apostol que nos concediera un buen camino. Visitamos a nuestros amigos portugueses yendo a Valença do Minho .Repusimos fuerzas, escuchamos un maravilloso concierto de musica clasica coral (ver más abajo en este mismo blog) y nos acostamos con la inquietud de saber como nos íbamos a desenvolver por aquestos lugares. El tiempo era esplendido. El calzado ,adecuado.El ánimo presto y el paso decidido. Nos regaló el Santo un magnifico tiempo sin una gota de agua ni de calor o frío. Pasamos por el Ponte das Febres sobre el rio S. Simón-. En este lugar existe una placa dedicada a San Telmo (patrón de Tui) quien en el año 1251 se sintió allí indispuesto regresando a la ciudad de Tuidonde falleció poco después.

Tras varias horas de camino, silencio,escuchando unicamente el sonido de los pájaros , el curso de los rios y acequias y tras una breve sentada, reiniciamos el camino. Tras vias horas de caminas se pregunta uno ¿como he podido hacerlo sin apenas cansancio?. ¿y el Ipod? ¿para qué habré traido yo el iPod?No lo volvimos a nombrar.

En Redondela acabó la primera etapa,verde,luminosa,radiante que concluimos con un no frugal

almuerzo.Siesta,paseo por Arcade (qué maravilla de ría) y a preparar la jornada posterior: Arcade- Pontevedra.
Este viaje está inspirado ,mejor dicho guiado, (las descripciones son tan magníficas que si te lo lees en casa sin hacer el Camino,parece que lo has hecho) en la guia de Salvador y Paco Bedma

Calcinosis en manos en el sindrome CREST

2010-06-26T00:12:00.005+02:00

Absolutamente impresionante esta rara enfermedad y además manifestarse de forma tan explícita.Una paciente con Calcinosis, Raynaud,Esclerodactilia y Telangiectasia
El Dr.Angel Blanco nos aporta el caso. Angel viene a ser algo así como el Messi de los residentes de M. I. Además es nuestro corresponsal acreditado del cual esperamos muchas otras colaboraciones.Además durante algún tiempo fuí su coach

DESPEDIDA A LOS NUEVOS DOCTORES,AÑO 2010.,POR EL PROFESOR D.JOSE MARIA RUBIO RUBIO

2010-06-14T13:58:00.006+02:00

El Prof. D. José Maria Rubio Rubio es Profesor Titular,médico,internista,alumno(porque siempre quiere aprender),escritor,poeta,ético,bético supporter,abuelo en activo,alcalareño de ejercicio,pregonero,belenista...... en fin que como Miguel Angel no solo hace una cosa,hace muchas y bien y entre ellas el speech que expresó a los estudiantes de sexto curso que tras seis años en la Universidad son ni más ni menos que ¡médicos!.
Transcribimos integras sus palabras lo cual es un honor para la redacción de este blog.
Estas son:

FACULTAD DE MEDICINA DE SEVILLA

DESPEDIDA DE LOS ALUMNOS DE SEXTO CURSO

Queridos amigos. Aunque no se haya acostumbrado aún la mirada, permitidme que ya os diga compañeros

Hace seis años la Facultad de Medicina recogió las expectativas de un grupo de estudiantes distinguidos, de la máxima calificación del examen de selectividad, que deseábais ser médicos. Durante estos seis años la Facultad, todos sus miembros, hemos trabajado juntos por completar en vosotros el compromiso educativo que la sociedad nos tiene encomendado procurando ser fieles en todo momento a la memoria y a la actualidad de la profesión que habéis escogido y pensando siempre en el futuro.

En estos seis años habéis experimentado vaivenes más o menos intensos en vuestras expectativas, vuestra vocación se ha ido perfilando conforme conocíais mejor el mundo el mundo de la salud. Entre las sorpresas de lo no esperado, las alegrías y algún que otro desencanto habéis llegado al final. Han sido muchas las dificultades pero ahora os sentís firmes y seguros en lo que de verdad queríais, habéis dado felizmente el primer paso tal vez el más decisivo hasta ahora de vuestra vida. Ya sois médicos y os sentís con toda razón orgullosos y reconfortados de tanto esfuerzo como os ha costado llegar hasta aquí.

La sociedad también cambia y sus expectativas sobre nuestra profesión; por eso le pide a sus universidades y a sus facultades de medicina un ejercicio de permanente renovación al hilo de sus necesidades y de sus deseos. El final de toda graduación es un buen momento para hacernos esta consideración y en la fidelidad al encargo recibido, devolver a la sociedad, con la satisfacción del deber cumplido, el grupo humano que un día recibimos hoy ya licenciados y dispuestos para el servicio a la salud conforme los deseos y las necesidades de la sociedad.

No me gusta el nombre de despedida para este acto. La Facultad no es lugar de paso; los años de estudiante marcan de manera indeleble nuestra vida y eso es algo de lo que tal vez ahora no os dais cuenta pero que el tiempo se encargará, cada día con más insistencia, de recordar. Yo que en los últimos años he aprendido a compartir adioses y bienvenidas en la universidad, he aprendido aquí que el tiempo pasa y se queda. Vosotros sois ahora el último eslabón de una cadena que según la historia pudo tener un principio pro a la que no se le ve el final.

Por eso no me despido de vosotros, os dejo mis palabras que son de vuestra facultad esperando una respuesta que sois libres de hacer cuando os parezca y no es necesaria siquiera la conversación, nos sobra con el recuerdo. Con él nos daremos por bien pagados.

Mis palabras que son cuatro y la primera el RECONOCIMIENTO. Con la graduación adquirís un título y un reconocimiento. Se os comienza a poner “cara de médico” y habrá hasta quien os lo dirá. Pero más allá de la anécdota está claro que en cada uno de vosotros ya se vislumbran los rasgos por los que seréis reconocidos profesionalmente. Ya se anuncian, tenéis gestos de conocimiento y calidades y habilidades técnicas aprendidas y sobre todo una alta dosis de humanidad. Quienes os quieren y os esperan ya ven en vosotros el talante del buen médico. Y es que ya sois médicos y eso es ya para todos los días. ¡Como pasa el tiempo! Si parece que fue ayer mismo cuando entrasteis en la Sala de disección con cara de novatos. Pues sabed una cosa compañeros. En el día a día de cada profesión todos somos novatos. Aún os queda mucho camino por andar. El proceso de diferenciación apenas ha comenzado. Quedan todavía muchos órganos por conformar y muchas funciones que adquirir, sin ir más lejos: la especialización necesaria, la investigación deseable, la renovación constante y la purificación obligada, el cuidado diario de los pilares de todo buen médico: la sabiduría, la calidad humana, el respeto y la justicia. A nuestra Facultad la reconocerán en vosotros, en su capacidad de haber sabido extraer lo mejor de cada uno; de haber sacado el mayor fruto de la cosecha sin perder lo mejor sembrado, de recuperar todo lo posible después de haber intentado razonablemente lo imposible. Por cada uno de vosotros seremos nosotros también examinados en confianza y en excelencia.

La segunda palabra es AGRADECIMIENTO que debe ser mutuo si brota de verdad del corazón. Reconforta el encuentro tras los años con quienes se acuerdan de ti y te saludan felizmente. Yo nunca olvidaré a quienes hicieron posible mis estudios, a mis maestros y no he perdido ocasión para manifestarlo.

Para ser médico, como para todo en la vida, necesitamos maestros. Yo he tenido la suerte de tener muchos y muy buenos maestros. Algunos de mi infancia y adolescencia en Alcalá aún viven, casi centenarios, con nosotros. Otros fueron dejando a lo largo mi carrera su impronta particular, su carácter y su enseñanza. Hubo de todo: rigurosos y benevolentes, simpáticos y antipáticos, amables y fríos, sabios y menos sabios, buenos y no tan buenos profesores a los que debo en gran parte lo que soy. También he aprendido muchas y muy importantes enseñanzas de mis compañeros: la primera la amistad, virtud sin la cual ni se es médico ni se es persona. De mis compañeros aprendí bastante del arte de estudiar y trabajar en equipo, asignaturas obligadas para todo el que quiera ejercer la medicina, y también de su experiencia, especialmente de mis compañeros sanitarios de las guardias en el ambulatorio de Alcalá, médicos y no médicos, celadores y gente buena que serán siempre mis amigos, enfermeros que antes se llamaban practicantes y cuyo recuerdo aún me estremece por tanto como les debo a sus consejos y a su bien hacer. Pero mis principales maestros han sido y siguen siendo los enfermos.

Quien no se deje enseñar por los enfermos, nadie que no ponga en práctica lo que los enfermos continuamente nos están enseñando puede ejercer con nobleza la medicina. A ellos les debemos lo más importante, aquello por lo que vale y merece la pena ser médico. De ellos aprendemos el arte de la empatía y en su enfermedad encontramos la fuerza que mueve nuestra compasión. En los libros, en los laboratorios y en las clínicas está el primer saber, el que nos apasiona. De los sabios y de los profesores recibimos el consejo y la experiencia. Pero la medicina por encima de todo es encuentro y amistad y hasta ahí sólo se llega contemplando, escuchando y aprendiendo día a día de tus enfermos.

Igual que el médico debe estar siempre agradecido a sus enfermos, el profesor debe estarlo a sus alumnos. Los estudiantes dan sentido a nuestra profesión y a lo que hacemos, a nuestra vida vocacionada y realizada, más allá del triunfo profesional o el lustre de la ciencia. El agradecimiento siempre es mutuo. Nos necesitamos constantemente los unos a los otros: el alumno al profesor y el profesor al alumno, el enfermo al médico y el médico al enfermo. Nadie es totalmente sabio ni en absoluto ignorante como nunca llegamos a estar irremediablemente enfermos. Siempre queda algo que alentar, un resto de salud que bien cuidado puede llegar a dar sentido a toda una vida.

La tercera palabra es RECAPITULACIÓN. Termináis un capítulo y empieza otro. Es el momento de resumir lo aprendido, de recapitular. Con la recapitulación vamos escribiendo tranco a tranco el libro de nuestra vida. Termina un acto pero el argumento continúa. En la recapitulación repasamos todo lo vivido al tiempo que abrimos el camino de lo que aún nos queda por vivir. Termináis el capítulo de un libro inacabado pues está claro que el siguiente, el capítulo el MIR siguiendo el hilo del que acabáis de abandonar.

Aprended de la experiencia y seguid siempre abiertos al futuro. No dejéis nunca de ser jóvenes. Nunca se es demasiado viejo para aprender como nunca se es demasiado joven para enseñar. De vosotros aprendimos muchas cosas los profesores, especialmente a ser mejores. Como el clínico aprende del enfermo a ser mejor clínico y todos aprendemos de todos en el arte de vivir. Comenzamos el Grado sobre los surcos de lo vivido. Ya nada sería igual, pero tampoco diferente. Lo esencial no cambia y eso es lo importante. En la vida no perdáis nunca de vista lo esencial, lo que le da sentido; aquello por lo que luchamos y vivimos y que hemos escogido como profesión.

Y la última palabra es, perdonadme si me paso de tiempo y de palabra, RECOMENDACIÓN. Sois médicos para humanizar la vida; para hacerla posible en todas las circunstancias, para que la enfermedad no sea obstáculo para ningún proyecto de vida. Ya sabéis como intentarlo. Os falta aprender a hacerlo y hacerlo bien.

De todos los días que aquí habéis pasado os pido que conservéis el tesoro de la sabiduría, huesped de la alegría, amiga de la prudencia y hermana de la reflexión. Aunque todos nos debemos a todos aprended a ser sabios por vosotros mismos pero con la humildad de sabernos siempre necesitados de los demás. Como está recogido en el viejo aforismo del salón de grados no se trata se saber mucho sino de saber bien. Que nunca os falten las virtudes de la prudencia, la alegría y la humildad. Con ciencia, prudencia y paciencia todo se alcanza. Y sobre todo no olvidéis nunca que sois médicos. Poned calor humano en todo lo que hagáis.

Jose María Rubio Rubio. 2 de Junio de 2010

¡Como canta mi sobrina!.Soledad Vidal

2010-06-12T19:25:00.005+02:00

MI SOBRINA SOLEDAD VIDAL,GRAN ARTISTA, INTERPRETA DE FORMA EXCEPCIONAL ESTA PEQUEÑA PIEZA DONDE PUEDE APRECIARSE EL TIMBRE,TONO,MODULACION Y ENTUSIASMO QUE PONE EN TODAS SUS INTERPRETACIONES.LA PUEDEN VER TAMBIEN SI ESCRIBEN "OPERA NUPCIAL" EN YOUTUBE, DONDE, EN SU BODA HICE UNA GRABACION CUANDO INTERPRETAGA EL NESUM DORMA.
CREO QUE SU MARIDO (QUE ES QUIEN APARECE CON ELLA), LA ACOMPAÑA AL PIANO. PERO NO ESTOY SEGURO.

LUGAR DE FOTO: TORRE DEL RELOJ. PRAGA. SEPTIEMBRE DE 2009
ESTA ES LA CANCION , ATENTOS:

Despedida de Residentes 2010: Pilar,Marta y Jorge se marchan (por ahora)

2010-06-10T15:21:00.004+02:00

Tuvimos la oportunidad de despedir a nuestros amigos Jorge Reviriego, Pilar Retamar y Marta Rey, tras su periodo de formación como especialistas en Medicina Interna del Hospital Virgen Macarena de Sevilla. El día lluvioso se prestaba a una despedida o hasta luego , entrañable.Y así fué. Le dijimos adiós a Jorge ,hombre sereno,sosegado,inquieto,aventurero que además es un gran médico , no solamente porque es muy alto. Pilar nos dejó una capacidad decidida para su trabajo con gran entusiasmo y rigor. Marta aprendió enseñandonos la gran disciplina que supone la obervación clínica,el entusiasmo inusitado, y la gran capacidad de comunicación con sus pacientes que tanto la han querido. A los tres , estamos seguros, les espera un futuro espléndido. Felicidades y hasta luego.
Hubo palabras de despedida emotivas y sentidas por parte de los Dres. Mellado, Ruiberriz,Rubio,doctor98,Aguayo y especialmente las de su tutor el Prof. Peral.Fueron contestadas por nuestros amigos de forma muy cariñosa.

Papá....estamos cansadas.

2010-05-30T23:15:00.001+02:00

Ahí que va el padre y.... (Sevilla,Domingo de Ramos 2010)

Marchabamos para el Camino de Santiago....

2010-05-30T11:16:00.004+02:00

Salvi,Mamen,Tere y yo. Paseando por Tui, desde donde iniciamos el Camino,escuchamos cerca de la Catedral algo inesperado. Compartimos con vosotros estos momentos de paz, sosiego,belleza y transcendencia que transmitían este magnifico Coro de Vigo

O este otro

y para finalizar J.S Bach

Una voz excelente...una canción apenas conocida:Olga Roman en ..Again

2010-01-04T00:08:00.004+01:00

Esta excelente canción de esta magnifica cantante apenas es conocida. No sé lo que dice porque no lo entiendo pero debe ser bonito. Por si te va ahí tienes tambien la letra. ¿por qué hay gente que vale tanto y se conocen tan poco?
Yo la descubrí en la canción de los titulos de credito dela pelicula El cielo abierto de M. Albadalejo. Que la disfrutes.

canciones

10. AGAIN
(letra y música: Olga Román)

From time to time I try to find another way
again lost 'though I thought I had found my place
Things keep shifting and moving under my feet

What can I do when I can't see the way
"there're so many things" you say, but I'm blind in front of them
I'll keep trying, won't give up, day after day

But now again
I'm waiting for you
I know someday day
I'll find it

It feels like going around or back to the past
and everything I learnt vanishes in the dark
strength and weakness are each day my struggle, my fight

But from time to time I try to find another way
again lost 'though I thought I had found my place
I'll keep trying, won't give up, day after day

But now again
I'm waiting for you
I know someday day
I'll find it

And now again
I'm waiting for you
I know someday day
I'll find it

Guitarras eléctricas: José Antonio Romero
Teclados, batería y percusión: Patrick Goraguer
Bajo: Guy Sengué
Loops: Patrick Goraguer y Lucio Godoy

La realidad supera a la ficción: embolismo pulmonar ¡ por mercurio!

2010-01-03T21:52:00.007+01:00

Hace unas semanas /meses, publicabamos un caso de inyección intra-arterial accidental de heroina adulterada con una gravisima necrosis distal de los dedos de la mano. Hoy nuestro colega,sobrino y amigo, el famoso Dr. D. Javier Bravo Gutierrez publicó un caso de intento de suicidio con la inyección intravenosa de mercurio. A pesar de todo ( lo pueden ver con detalle en Archivos de Bronconeumologia en la referencia que pongo más abajo) donde ya se publicó el caso. Pues bien este paciente en tratamiento intensivo con BAL y hemodialisis salvó la vida tras el intento. Las imagenes cedidas amablemente (y disponibles libremente en la red en Arc. Bronconeumol. ) por el Dr. Bravo son las que ilustran esta pequeña y excepcional colaboracion.
Referencia :
Embolia pulmonar por mercurio elemental
María José Lorenzo Dus, Enrique Cases Viedma, Javier Bravo Gutiérrez, Amparo Lloris Bayo
y José Luis Sanchis Aldás
Servicio de Neumología. Hospital Universitario La Fe. Valencia. España.
Arch Bronconeumol. 2007;43(10):585-7 585
NOTA CLÍNICA
Embolia pulmonar por mercurio elemental
María José Lorenzo Dus, Enrique Cases Viedma, Javier Bravo Gutiérrez, Amparo Lloris Bayo
y José Luis Sanchis Aldás
Servicio de Neumología. Hospital Universitario La Fe. Valencia. España.
La administración intravenosa de mercurio es un hecho
infrecuente que suele asociarse a inyecciones accidentales o
a intentos de suicidio. A continuación presentamos el caso
de un varón de 42 años que se administró mercurio intravenoso
en la vena cubital izquierda con fines autolíticos. Acudió
al servicio de urgencias por intoxicación etílica. Presentaba
signos de venopunción con celulitis en el brazo
izquierdo y se encontraba asintomático desde el punto de
vista respiratorio. La radiografía de tórax mostraba múltiples
opacidades metálicas dispersas en ambos pulmones. El
paciente fue ingresado y tratado con quelantes (dimercaprol)
y hemodiálisis. Al mes acudió de nuevo a urgencias
con clínica respiratoria y presencia de derrame pleural derecho
en la radiografía de tórax.
Palabras clave: Mercurio. Embolia pulmonar. Tratamiento.
Pulmonary Embolism Caused by Elemental
Mercury
Intravenous mercury administration is a rare occurrence
that is typically associated with accidental injections or
suicide attempts. We report the case of a 42-year-old man
who attempted suicide by injecting mercury into the left
cubital vein. Upon arrival at the emergency department, he
was in a state of alcohol intoxication and there were signs of
vein puncture and cellulitis in his left arm. He had no
respiratory symptoms. A chest x-ray revealed numerous
metallic opacities dispersed throughout both lungs. He was
admitted to hospital and treated with chelating agents
(dimercaprol) and hemodialysis. A month later, the patient
returned to the emergency department with respiratory
symptoms, and a chest x-ray revealed right pleural effusion.
Key words: Mercury. Pulmonary embolism. Treatment.

Los apellidos blandos, flojos,inexpresivos:la lucha de ellos: la prevalencia de uno

2010-01-03T01:26:00.000+01:00

Que no se molesten ninguno de los que voy a nombrar pero vaya por delante la gran proporción de apellidos que no sirven para nada: Garcia (vamos esto debe ser como llamarse Smith en USA o Gonçalves en Portugal ),Lopez, Gonzalez, Ramirez, Gomez, Rodriguez,Diaz,Sanchez,Perez, Gutierrez. Ocurre que si inevitablemente se unen uno "neutro" o común con otro más original, pues "de facto" queda eliminado el primer apellido: José Luis Rodriuez Zapatero es el presidente del Gobierno de España. Pero nadie le dice el presidente Rodriguez. Le dice todo el mundo el presidente Zapatero.O simplemente Zapatero. Casos similaresson Arturo Perez Reverte,Gabriel Garcia Marquez El tratamiento para la diferenciación clara o singularización de una persona es ponerle un nombre original a un apellido común. Todo el mundo sabe que Florentino es el presidente del Real Madrid pero realmente es el Sr. Perez, Don Florentino. Tambien ocurre igual con los apellidos Diaz y Lopez. ¿Uste conoce a estas artista? ¿a que no?. Pero sí que conoce a Cameron Diaz o a Jenifer Lopez.
Aquí el unico que ha conseguido ser singular en un tema especifico ha sido Garcia: José Maria Garcia. Los medios dicen (refiriendose al futbol) : Garia ha dicho este o lo otro , y todo el mundo sabe que se trata del afamado periodista deportivo. Pero esto es la excepción
Hay un cantante es España que es extraordinario: el vocalista del Ultimo de la Fila .Pues bien ahora se llama Manolo Garcia. Me da la impresión que se va a tener que volver a cambiar el nombre porque yo conozco más de cuatro o cinco Manolos Garcias que no son artistas, que son banqueros,oficinistas,fontaneros,mecanicos etc. Lo del apellido dominante es tambien muy evidente en los doctores. En mi Hospital, por ejemplo, :

- Mi Doctor,por cierto muy bueno , es el Dr. Sanchez.
¿Sanchez y quien es el Dr. Sanchez?
Pues mire Vd. el Dr. Sanchez es como diría yo... como un genérico de los apellidos referido a los medicamentos.Ahora bien si en lugar de ello dices:
- Pues a mi me atiende el Dr. Varilla.En ese caso sabe todo el mundo de quien se trata.: el magnifico Neumologo y excelente persona que todos conocemos: D. Juan M. Sanchez Varilla.
Por el contrario los hay más singulares: Azpitarte,Meneses,Carrasco,Varilla,Zapatero,Reverte,Prados,de la Fuente,Bruno,Escofet,Roig,.
Entonces que ¿pasa con todo este lio de los pellidos comunes?: pues está claro que si Vd. se llama Jose Garcia Garcia,un poner. O se llama Francisco Gonzalez Gomez,otro poner. O otro suponer Rafael Garcia Fernandez. Pues con todos esos apellidos pueden Vd. llevarse un gran disgusto pues son nombres tan comunes que probablemente reciba en casa una multa de trafico o una citación judicial que no le corresponden porque a pesar de cada uno tenemos nuestro DNI y NIF es inevitable que al existir miles de millones de Jose Garcia Garcia o Francisco Perez Perez puede ocurrir y a veces ocurre lo que he dicho.
Por ello es importante lo de los motes , por eso yo era de pequeño el niño del dentista, (el chico) y ahora el doctor98.Con el nick, con el mote la cosa es distinta y personal

Fotografias tomada de http://radio.studio92.com/malelemento/2009/04/02/apellidos-cague-de-la-risa/ y de

y de http://blogs.murcia.es/walaguadalupe/2008/10/01/heraldica/

Sesion clinica anual 2009

2009-12-15T21:48:00.002+01:00

En la Abaceria de San Lorenzo tuvo lugar una sesión cientifica con varias ponencias y discusiones académicas de alto nivel. A pesar del efecto flash, de disgregación y dispersión del grupo (por el cierre provisional del Ala A) en todo el Hospital, vagando de allá para acá,subiendo y bajando, al final y aunque fuese por una reunión de exclusivo caracter científico, el grupo se volvió a reunir .´Patrocinó y fué chairman , el Prof. Ruibérriz. El doctor98 casualmente pasaba por allí y tomó algunas instantáneas del evento.

Fractura patologica

2009-12-15T19:42:00.002+01:00

Este varon de mediana edad presentó , en el contexto de un cuadro constitucional, una dolor subito que venia a agudizar uno ,más soportable, sobre la clavicula derecha.Se trata de una fractura patologica. La diferencia entre ambas radiografias es de unos dos meses.
El diagnostico es de adenocarcioma de origen indeterminado con metastasis oseas y hepáticas.

ASOCIACION VERAPAZ (ONG)

2009-12-15T19:14:00.004+01:00

Mi amigo Paco Rengel ( Don Francisco desde que fué fijo) me envia este anuncio que traslado con el interés y entusiasmo que él pone en todo lo que hace. Si hubiese muchos rengeles otro gallo nos cantara.

Esto me dice mi amigo:
Estimados amigos y colaboradores,como ya sabeis verapaz sigue recogiendo fondos para el proyecto que intentamos favorecer en Republica del Congo, con tal fín el proximo 18 de diciembre tendra lugar un concierto solidario en la iglesia de los dominicos de la calle San Vicente, el donativo será de 3 euros.
Junto a vuestra asistencia quedría pediros el favor de que le dierais la mayor difusión posible al cartel del concierto que os adjunto, y que no es porque lo haya hecho un miembro del grupo, pero es precioso.
GRACIAS POR VUESTRA COLABORACIÓN.

Visita por Sevilla:esplendida

2009-12-12T01:16:00.003+01:00

Mi amigo el Prof. Martinez Manzanarez me envia este link que con mucho agrado pregono: una imagen insolita de paseo por Sevilla, viene a ser como en Google street view nuestro.

Que lo disfrutes. Anda, no sea perezoso asómate. Te alegrarás. Este es el link

http://http//www.sevillaen360.es/Sevillaen360/Sevilla.html

No comment: sindrome de Ramsey-Hunt

2009-12-11T01:04:00.001+01:00

Cortesia del Prof. Mellado Gazquez de la Universidad de Sevilla

Ultimos estudiantes y entrega de taquilla

2009-12-11T00:26:00.003+01:00

Hace unos dias estuve con los ultimos estudiantes: Emi,Africa,Santi,Victor,Alessandro,Felipe,Lourdes y Esther. Me acompañaron en el ultimo trayecto académico. Creo que les enseñé lo que pude al estilo peripatético de Aristoteles: paseando arriba y abajo.Procurando poner ilusión ,verdad y ayuda en todo lo que se hace. En tratar de enseñar el mejor arma que debe tener el médico para realizar su juicio clinico y con él tratar de aliviar o curar o consolar al que le pide asistencia.Y ese arma no es otro que la palabra.Aunque algunos no crean ya en ella.Y crean más en toda la retahila de pruebas que aciertan en encontrar cosas en el paciente pero no aciertan, a veces, en saber que le pasa.

Por otra parte en un acto multitudinario tuvo lugar la entrega de la taquilla del doctor98 a D. Javier Arenas.Con él, el abrazo de agradecimiento infinito y universal para todas las personas con las que tuve la suerte de trabajar: porque de todas ellas aprendí,porque me ayudaron,porque me quisieron, porque me quieren. Gracias a todos.

Imagenes patologicas inéditas: Microlitiasis alveolar

2009-12-11T00:18:00.003+01:00

Imagenes cedidas por el Dr. Peral Gutierrez de Ceballos de un joven que falleció por una Insuficiencia respiratoria cronica agudizada por Microlitiasis alveolar

Ojos que lloran

2009-12-10T23:55:00.004+01:00

Me empecino en buscar similes entre la naturaleza y el hombre...y las piedras...que hace el hombre. Hoy paseando en el jardin vi a mi arbol, mi viejo arbol llorar.Es un olmo, o como dicen por aquí "un pumilo".Y llora de forma desconsolada de forma desgarrada, de forma arrolladora y tierna. Hace sentir solidaridad que no pena con él. Quizás llore porque le han cortado las alas con una poda contumaz,reiterativa y anual,quizás porque no acertó a dar la sombra adecuada,porque no movió sus ramas cuando los niños jugaban debajo,porque lo que vió alrededor no le gustó,porque estaba cansado, porque estaba enfermo, porque su compañeros(que no dueños) le ignoraron o porque estaba cansado y tenia la necesidad de llorar,sentimiento noble no exclusivo del ser humano,. O quizás lloraba de alegria...de haber cumplido treinta y tantos años, de haber pasado de una simple y endeble vara a un robusto olmo, de haber servido de escondite, de haber cobijado amor,fiestas,risas bajo sus ramas.No lo sé. El caso es que el arbol llora. Ojalá este llanto sea transitorio y pueda cumplir muchos más años, con dignidad,con esbeltez.Pero la verdad es que ... esta tarde vi a mi olmo ,llorar.
Junto a mi olmo pararece " el ojo que llora" un monumento , creo que está en Perú (infamemente atacado y violentado) que quiere recordar a las victimas de toda la violencia terrorista.
Por ultimo un ojo humano de alguien que llora porque no está solo...pero se siente solo.

Tumor neuroendocrino broncopulmonar

2009-11-11T00:05:00.004+01:00

La Dra.Lucia Martinez Martinez es una persona que ha iniciado su trayectoria en este complejo mundo de la Medicina Interna. Es MIR del primer año, pero tiene unas cualidades excepcinales para la elaboración y tratamiento del juicio clinico establecido.Su capacidad de trabajo, su dedicación , su forma directa y rigurosa de atender a los pacientes son señas de identidad en ella. El hacer fácil lo complejo, el mantener un nivel de comunicación excelente , y una madurez no usual en una persona tan joven, son hechos muy importantes de resaltar. Pero al margen de ello es alguien con actitudes y aptitudes no usuales. Por todo ello es para nosotros una gran satisfacción distribuir este raro caso de tumor neuroendocrino (que es el segundo que hemos atendido en el Servicio de M. Interna durante este ultimo año). Esta mañana en Sesión Clinica del Servicio de M. I. A. del Hospital Univesitario Virgen Macarena de Sevilla tuvimos la suerte de atender a esta magistral exposición.

Tumor Neuroendorino

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Enfermedad de Wegener por el Prof. Fco. Javier Arenas Posada

2009-10-27T21:24:00.003+01:00

El Prof. Arenas Posada ha expuesto hoy, con gran sencillez pero inestimable rigor un caso de dificil diagnostico. Quizás esta enfrmedad no se diagnostique en toda su amplitud , bien por presentarse en formas paucisintomáticas, localizadas , poco expresivas y otras tan expresivas que el diagnostico de sospecha es enfermedad neoplasica con metástasis generalizadas. Pero como apunta en este caso el Dr. Arenas, aún asumiendo el riesgo de un proceder invasivo, se realizó este, concluyendo el caso de forma incotestable. Además de excelente Profesor, Médico (que no diagnosticador) es mi amigo. Además juega muy bien el golf. Vale la pena leer el caso y su up-date

Mujer De 70 AñOs Con Sindrome Constitucional,

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Visitas al blog

2009-10-15T22:35:00.002+02:00

ciencia y sociedad

contador gratis

Historia del nodulo de la Hermana Maria José.La capacidad de observacion en la clinica médica.

2009-10-15T22:32:00.004+02:00

Epónimos médicos .Tomado de : http://www.historiadelamedicina.org/mariajose.html

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El nódulo de la hermana María José

Julia Dempsey (Hermana María José)
(1856-1939)

El nódulo de la hermana José o María José (Sister Joseph's.) es una masa profunda del subcutis en el área umbilical que se asocia con metástasis de cáncer intraabdominal, generalmente de origen ovárico, gástrico, pancreático o colorrectal. Es el único caso de un epónimo que lleva el nombre de una enfermera. Su uso es raro en el continente europeo siendo más frecuente en norteamérica.
Cuando hablamos de la hermana María José nos estamos refiriendo a Julia Dempsey, que nació en 1856 en Salamanca, estado de Nueva York, según unos, y en las afueras de Rochester, estado de Minnesota, según otros. Era hija de Patrick y de Mary (Sullivan) Dempsey, inmigrantes procedentes de Irlanda. Tres de sus hijas fueron monjas de la orden de Saint Francis. Julia ingresó en la congregación en 1878 y fue ordenada como hermana María José a la edad de 22 años. Sus aptitudes para la organización y gestión destacaron muy pronto, lo que hizo que ascendiera tempranamente en la jerarquía de la orden. Llegó a ser directora de la Congregation's missionary School de Ashland, Kentucky, en 1880 a la edad de 24 años. En 1889 fue trasladada al recien inaugurado Hospital Saint Mary en Rochester, a petición de la madre Alfred Moes, fundadora de la orden.
En 1883 un tornado arrasó la ciudad de Rochester. Tras la catástrofe las hermanas de Saint Francis exhortaron al cirujano y médico más competente de la zona, William Worral Mayo (1815-1911), a que fundara un hospital. Ellas aportaron la suma de dinero necesaria, que fue, en esa época, de 2000 dólares. Se inauguró el 1 de octubre de 1989 con cinco enfermeras y trece pacientes. Sus primeros directores fueron los hijos de W. W. Mayo, Charles Horace y William James. Durante el primer año se realizaron 300 intervenciones quirúrgicas que llegaron a las 600 en 1906.
La hermana María José se incorporó el 10 de Noviembre de 1889 sin saber nada de enfermería. Adquirió sus primeros conocimientos y habilidades de la mano de Edith Graham, quien se había graduado en la Escuela de enfermeras del Hospital de Mujeres de Chicago y que, más tarde, sería la esposa de Charles Mayo. Fue la primera profesional con título del estado de Minessota. En seis semanas la hermana María José fue nombrada erfermera jefe y en un año llegó a ser la primera ayudante quirúrgica de William Mayo. Debido a su gran capacidad para la gestión, tres años más tarde alcanzó el grado de superintendente del Hospital. Fue una de las responsables de las sucesivas ampliaciones del hospital; ocho entre 1894 y 1931.

Los hermanos Mayo preferían trabajar con poco personal altamente cualificado y entrenado. Incorporaron pronto las novedades que surgían en la época referentes a la anestesia, a la antisepsia y asepsia y a los métodos para evitar las hemorragias. Esto les permitió perfeccionar las intervenciones en el abdomen que hasta entonces sólo habían realizado en casos de urgencia. Pronto acudieron pacientes de todas partes así como médicos que deseaban aprender estas nuevas técnicas. Las manos de la hermana María José eran tan pequeñas que podían deslizarse por cualquier rincón del cuerpo allí donde las del señor Mayo no alcanzaban. También era normal que se encargara de hacer la primera incisión así como de cerrar la herida quirúrgica al final de la operación.
La hermana María José fue la primera persona en llamar la atención de la presencia de un nódulo paraumbilical que, a menudo, era la única señal de la existencia de un cáncer intraabdominal de caracter maligno. Este hallazgo fue recogido por William Mayo en un artículo que publicó en 1828, pero se refería a este módulo como "pants button umbilicus". Fue Hamilton Bailey en su onceava edición de su manual titulado Physical Signs in Clinical Surgery, publicado en 1949, quien utilizó por vez primera el epónimo. A veces, esta es la única evidencia de que existe una neoplasia maligna e indica un mal pronóstico. La facilidad para acceder a él evita las molestias que pueden causar otros métodos diagnósticos de tipo histopatológico.

Una vieja imagen de la Clínica Mayo

Como Florence Nightingale, la hermana María José fue consciente de que las enfermeras debían recibir una formación reglada. En noviembre de 1906 se abrió formalmente la Escuela de enfermeras del Hospital Saint Mary , que en 1915 recibió la acreditación del Comité Médico del estado de Minessota. El curriculum de dos años se alargó en uno más, estructura docente que se mantuvo hasta 1970. La hermana María José también estimuló la formación universitaria entre los miembros de su orden que tuvieran que trabajar en hospitales. Así, algunas se formaron en dietética, otras en administración hospitalaria, y otras en enfermería.
La hermana María José rechazó en vida muchos honores y homenajes. Murió de bronconeumonía a la edad de 82 años, el 29 de marzo de 1839. Está enterrada en el cementerio de Saint Joseph, en Rochester. Recientemente el edificio original del Hospital Saint Mary (Clínica Mayo) ha sido llamado Joseph Hospital en su honor. Se da la casualidad de que pocas semanas después murieron también William y Charles Mayo.

José L. Fresquet Febrer
Departamento de Historia de la Ciencia y Documentación. Universidad de Valencia.

Bibliografía
•Hillm M.; O'Leary, P. (1996). Vignettes in Medical History. Sister Mary Joseph and her Node, American Surgeon, 62 (4), 328-329.
•Jamieson, E.; Sewall, M.; Suhrie, E. (1968). Historia de la enfermería, México, Interamericana.
•Stokes, M. A. (1993). Sister Mary Joseph's Nodule. Irish Medical Journal, 86 (3), 86.

En vez de fumar....

2009-10-13T20:05:00.002+02:00

Keane : everybody´s changing // Killers: Human

2009-10-09T21:15:00.005+02:00

When I´m sixty four by Beatles

2009-10-07T22:41:00.004+02:00

LETRA EN INGLES Y EN ESPAÑOL
When I get older losing my hair,
Many years from now.
Will you still be sending me a valentine
Birthday greetings bottle of wine.

If I’d been out till quarter to three
Would you lock the door,
Will you still need me, will you still feed me,
When I’m sixty-four.

You’ll be older too,
And if you say the word,
I could stay with you.

I could be handy, mending a fuse
When your lights have gone.
You can knit a sweater by the fireside
Sunday mornings go for a ride,

Doing the garden, digging the weeds,
Who could ask for more.
Will you still need me, will you still feed me,
When I’m sixty-four.

Every summer we can rent a cottage,
In the Isle of Wight, if it’s not too dear
We shall scrimp and save
Grandchildren on your knee
Vera ,Chuck & Dave

Send me a postcard, drop me a line,
Stating point of view
Indicate precisely what you mean to say
Yours sincerely, wasting away

Give me your answer, fill in a form
Mine for evermore
Will you still need me, will you still feed me,
When I’m sixty-four.

Actualización: Nawal nos deja en los comentarios la traducción al español.

Cuando envejezca y pierda mi pelo,
dentro de muchos años.
¿Aun me mandarás una tarjeta de San Valentín,
una felicitación de cumpleaños o una botella de vino?

Si he salido hasta las tres menos cuarto
¿me cerrarás la puerta?
¿Me necesitarás, me alimentarás
cuando tenga 64 años?

Tu también serás más vieja
Y si dices la palabra, podría quedarme contigo.

Podría resultar de utilidad arreglando un fusible
cuando se te apaguen las luces.
Tu puedes hacer un sueter junto a la chimenea,
los domingos por la mañana ir a dar una vuelta.

Arreglando el jardín, quitando las hierbas
¿quién podría pedir más?
¿Me necesitarás, me alimentarás
cuando tenga 64 años?

Cada verano podemos alquilar una casa de campo en la Isla de
Wight, si no es demasiado cara.
Deberemos ahorrar.
Tus nietos sobre tus rodillas,
Vera, Cuck y Dave.

Mándame una postal, envía unas líneas
con tu punto de vista.
Indica de manera precisa lo que quieres decir,
tuyo sinceramente, echándome a perder.

Dame tu respuesta, rellena un formulario,
mía para siempre,
¿Me necesitarás, me alimentarás
cuando tenga 64 años?

PAAF con aguja fina y gruesa, de mama

2009-10-06T23:27:00.001+02:00

Saludo a los estudiantes de Tercero C de Patologia General

2009-09-29T20:26:00.003+02:00

Iniciamos un nuevo curso que espero sea lo más positivo en todos los sentidos,manteniendo la ilusión y entusiasmo por llegar a ejercer una magnifica profesión. Además me corrresponde lo más hermoso: como relacionarse con el paciente y enseñar que podemos obtener a través de nuestras manos, olor, ojos y oidos.
Creo que por mucho tiempo que pase, por muchos hallazgos tecnologicos... siempre habrá que cogerle la mano a alguien desvalido (todos los somos en alguna u otra ocasión)quien nos preguntará : ¿que me pasa Doctor?, Y nosotros diremos: a ver cuenteme Vd. Pues de eso vamos a hablar durante los proximos 20 dias.
Saludos y hasta mañana.
Nota. este blog, naido el año 2005 tendrá durante el proximo mes una dedicación casi exclusiva a los estudiantes de tercero C. Pasado el mes de Octubre será borrado todo el contenido docente de este curso, manteniendo el resto.

Guias de OMS para la Gripe A

2009-08-28T20:39:00.001+02:00

WHO Issues Guidelines for Antiviral Treatment for H1N1 and Other Influenza

cnho.wordpress.com (la imagen de más arriba)

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Information from Industry

The impact of allergic rhinitis: It’s greater than you think
Learn about the impact of seasonal and perennial allergic rhinitis.
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August 25, 2009 — The World Health Organization (WHO) has issued guidelines for antiviral treatment for novel influenza A (H1N1) and other influenza. The purpose of the new recommendations, which were posted online August 20, is to provide a basis for advice to clinicians regarding the use of the currently available antivirals for patients presenting with illness caused by influenza virus infection, as well as considerations regarding potential use of these antiviral medications for chemoprophylaxis.

On the basis of a review of data collected with previously circulating strains, and treatment of human H5N1 influenza virus infections, the new guidelines expand on recommendations published in May 2009, titled ʺClinical management of human infection with new influenza A (H1N1) virus: Initial guidance." These new guidelines do not change recommendations in the WHO rapid advice guidelines on pharmacological management of humans infected with highly pathogenic avian influenza A (H5N1) virus.

"In April 2009, the [WHO] received reports of sustained person to person infections with [H1N1] virus in Mexico and the United States," write Edgar Bautista, from Médico Neumólogo Intensivista, Jefe de UCI-INER in Mexico, and colleagues. "Subsequent international spread led WHO to declare on 11 June 2009 that the first influenza pandemic in 41 years had occurred. This 2009 pandemic H1N1 influenza virus has now spread worldwide, with confirmed cases of pandemic H1N1 virus infection reported in more than 100 countries in all 6 WHO regions[, which] has led to the need to add to the existing guidance on the use of antivirals."

The new recommendations highlight oseltamivir and zanamivir, which are neuraminidase inhibitors, and amantadine and rimantadine, which are M2 inhibitors. Suggestions are also provided regarding the use of some other potential pharmacological treatments, such as ribavirin, interferons, immunoglobulins, and corticosteroids.

Management of patients with pandemic influenza (H1N1) 2009 virus infection is the primary focus of the statement, although it also includes guidance regarding the use of the antivirals for treatment of other seasonal influenza virus strains, as well as for infections resulting from novel influenza A virus strains.

The guidelines urge country and local public health authorities to issue local recommendations for clinicians periodically, based on epidemiological and antiviral susceptibility data on the locally circulating influenza strains. As the prevalence and severity of the current pandemic evolves, WHO anticipates that additional data will be forthcoming that may require revision of the current recommendations. WHO therefore plans to review the guidance no later than September 2009 to determine whether modifications to the recommendations are needed.

Recommendations for Antiviral Treatment of H1N1

For patients with confirmed or strongly suspected infection with influenza pandemic (H1N1) 2009, when antiviral medications for influenza are available, specific recommendations regarding use of antivirals for treatment of pandemic (H1N1) 2009 influenza virus infection are as follows:

Oseltamivir should be prescribed, and treatment started as soon as possible, for patients with severe or progressive clinical illness (strong recommendation, low-quality evidence). Depending on clinical response, higher doses of up to 150 mg twice daily and longer duration of treatment may be indicated. This recommendation is intended for all patient groups, including pregnant women, neonates, and children younger than 5 years of age.
Zanamivir is indicated for patients with severe or progressive clinical illness when oseltamivir is not available or not possible to use, or when the virus is resistant to oseltamivir but known or likely to be susceptible to zanamivir (strong recommendation, very low quality evidence).
Antiviral treatment is not required in patients not in at-risk groups who have uncomplicated illness caused by confirmed or strongly suspected influenza virus infection (weak recommendation, low-quality evidence). Patients considered to be at risk are infants and children younger than 5 years of age; adults older than 65 years of age; nursing home residents; pregnant women; patients with chronic comorbid disease including cardiovascular, respiratory, or liver disease and diabetes; and immunosuppressed patients because of malignancy, HIV infection, or other diseases.
Oseltamivir or zanamivir treatment should be started as soon as possible after the onset of illness in patients in at-risk groups who have uncomplicated illness caused by influenza virus infection (strong recommendation, very low quality evidence).

Recommendations for Chemoprophylaxis of H1N1

Specific recommendations regarding the use of antivirals for chemoprophylaxis of pandemic (H1N1) 2009 influenza virus infection are as follows:

When risk for human-to-human transmission of influenza is high or low, and the probability of complications of infection is high, either because of the influenza strain or because of the baseline risk of the exposed group, use of oseltamivir or zanamivir may be considered as postexposure chemoprophylaxis for the affected community or group, for individuals in at-risk groups, or for healthcare workers (weak recommendation, moderate-quality evidence).
Individuals in at-risk groups or healthcare personnel need not be offered antiviral chemoprophylaxis if the likelihood of complications of infection is low. This recommendation should be applied independent of risk for human-to-human transmission (weak recommendation, low-quality evidence).

For treatment of mild to moderate uncomplicated clinical presentation of infection with multiple cocirculating influenza A subtypes or viruses with different antiviral susceptibilities, patients in at-risk groups should be treated with zanamivir or oseltamivir plus M2 inhibitor (noting that amantadine should not be used in pregnant women). Otherwise-healthy patients with this presentation need not be treated.

When the clinical presentation of infection with multiple cocirculating influenza A subtypes or viruses with different antiviral susceptibilities is severe or progressive, all patients should be treated with oseltamivir plus M2 inhibitor, or zanamivir.

For treatment of mild to moderate uncomplicated clinical presentation of infection with sporadic zoonotic influenza A viruses including H5N1, the at-risk population should be treated with oseltamivir or zanamivir, and the otherwise-healthy population with oseltamivir. All patients, regardless of risk status, with severe or progressive presentation of infection with sporadic zoonotic influenza A viruses including H5N1 should be treated with oseltamivir plus an M2 inhibitor.

WHO Rapid Advice Guidelines on Pharmacological Management of Influenza Virus. Published online August 20, 2009.

Edema angineurotico por Enalapril

2009-07-27T22:35:00.003+02:00

El efecto secundario de este popular farmaco antihipertensivo es raro pero no excepcional. Así como la tos es asociada rapidamente con los inhibidores de la ECA,este efecto adverso,menos frecuente,no es tan conocido.Podemos ver en estas imagenes como una paciente ,en tratamiento con enalapril, de forma subita desarrolla un edema en la mitad de la lengua y... caprichosamente otro dia en la otra mitad.El tratamiento es facil:evitar ste farmaco y recomendar una alrnativa terapeutica que afortunadamente es muy numerosa y eficaz.
El doctor estaba allí y además de tratar a la paciente tuvo la paciencia de grabarlo. Las fotos son cortesia de Don Placido Alvarez

Oftalmoplejía internuclear bilateral

2009-07-27T18:36:00.004+02:00

Es una alteracion de la motilidad ocular producida en las lesiones de la cintilla longitudinal posterior que liga los nucleos de los pares III de un lado y del VI par del lado opuesto. Es una lesion muy caracteristica de la esclerosis multiple pero tambien puede observarse en las lesiones vasculares troncoencefálicas (como en este caso) y en otras circunstancias.En estas imagenes podemos ver como es imposible la aduccion del ojo contralateral cuando se le dice al pacinte que mire a uno y otro lado.

Una magnifica canción....

2009-07-05T20:39:00.003+02:00

de Etienne Daho que finaliza en la pelicula (actualmente de estreno) y sirve de cobertura para los titulos de credito"El primer dia del resto de tu vida". Vale la pena escucharla.Buena y sencilla pelicula francesa. ¿quieres escucharla?. Pues pulsa el play

Algunos videos de la Dra. Maria José Rico y doctor98 de exploracion neurologica: Clonus y neuropatia

2009-07-01T23:56:00.004+02:00

Imagenes patologicas inéditas (Litiasis biliar)

2009-06-18T00:31:00.003+02:00

Esta magnifica imagen es cortesia de nuestro compañero,otra vez , el Profesor Arenas Posada, buen doctor y mejor golfista. Nos informa que con una historia clinica detallada y una simple radiografia de abdomen muestra una extensa litiasis biliar a expensas de calculos mixtos (parte central radiolucente, de colesterol) y periferica, radioopaca de bilirrubinato calcico.Por supuesto que presenta patologia biliar aguda de la va a ser intervenida. Muestras nuestro colega como con una prueba tan simple puede elaborarse un diagnostico preciso (sin TAC, Colangioresonancia, no sin ecografia biliar que se nos antoja imprescindible).¡Gracias maestro!

De la vieja radiografia al TAC.

2009-06-09T20:55:00.002+02:00

La radiologia básica de abdomen aporta una información de enorme utilidad que unida al buen sentido clínico es de una ayuda inestimable para la elaboración del diagnostico. Observemos estas dos imagenes de un paciente con colico biliar,fiebre e ictericia. La información de aerobilia y litiasis biliar multiple es obvia en ambas imagenes. Lo único que se le pasa a la radiografia son la detección de los abcesos hepáticos, complicación que por contiguidad se produjeron y que se pueden ver el en TAC. Cortesia del Dr. D. Javier Arenas, gran golfista y doctor.

Inyección intraarterial de heroina: un desastre

2009-06-09T20:04:00.004+02:00

Este paciente se inyectó accidentalmente en la arteria humeral una dosis de heroina. Al poco tiempo la palidez seguida de cianosis distal junto con edema de la mano y dolor intenso dominaron el cuadro clinico. El pulso humeral era excelente y ello demostraba que lo que estaba comprometida era la microcirculación. Los hechos ahí están.El futuro incierto,malo. Los interesados en el tema no deben dejar de visitar:
http://www.revangiol.com/pdf/Web/6003/bn030199.pdf

Y leer el trabajo:
Funk L, J. Compartment syndrome of the hand
following intra-arterial injection of heroin.
Hand Surgery. Jun. 1999; 24(3): 366-367

Imagenes clinicas inéditas.

2009-06-09T18:30:00.002+02:00

A veces los cuidadores de los pacientes nos vemos desbordados,abrumados por el dolor ajeno que no es tan ajeno.Al contrario bastante inmediato, y a veces ,un hallazgo clinico como este es casi una ,valgame la expresión,anécdota en el contexto de la pluripatologia del paciente. Aquí podemos observar como una antigua fractura ha evolucionado, por separación del tutor metálico a una pseudoartrosis que hace que uno de los extremos aparezca en la superficie produciendo un decúbito al revés: de dentro hacia afuera.

Pájaros: "¡Ya estamos aquí!" e "Historias de Nana".

2009-06-09T18:05:00.007+02:00

Pues sí hace algún tiempo que pusimos unos huevos de nuestros canarios y por fin ya lo podeis ver. Se ven en este breve video como dicen : " Ya estamos aquí". Dentro de 20 dias,si Dios quiere, los pondremos de nuevo y veremos que cambio tienen. Desde aquí saludan a todos nuestros lectores. De nada.

Hace unos meses hablamos aquí de Nano. Es un pájaro de la clase inseparables que es de Marin y Conchi. Cuando tuvieron la suerte de tenerle era muy pequeño, apenas tenía plumas le pusieron de nombre Nano. Pero Nano fué creciendo y se dieron cuenta que era Nana.
Nana es un personaje extraordinario , es vitalista, es ameno, es sociable, es payaso, es.... ¡penitente! si no lo creen vean este video de Nana. No tiene parangón.
Este año ha sido fallido pero el proximo esperamos que Nana tenga descendencia.

Comentario de Indy,sin comentarios

2009-05-28T21:48:00.002+02:00

Fotos del Clinic´2009

2009-05-28T01:16:00.001+02:00

Las fotos del Clinic´2009 ordenadas puedes verlas en :
http://www.flickr.com/photos/doctor98/

Me parece que mañana quiero....¡visca el Manchester United!

2009-05-26T18:50:00.004+02:00

que gane el Manchester United, que haga un partidazo y que le meta tres o cuatro al Barcelona. Ya está bien de tanta prepotencia. Que Iniesta y Messi se vengan al Madrid o al Betis....,y todo arreglado. Viene a cuento esto porque una querida amiga,que no es nada apasionada ni fanática me envia esto , donde dice que los que hablamos como hablamos, esto es, castellano pues.... eso que somos pobres, gentuza. Va la segunda . Que lo primero fué lo del himno, que no se me olvida. Y el resto de los españoles normales, "onde andarán?"
Lee, anda lee:
Y luego dicen que hay catalanofobia…

LLIR ENTRE CARDS
Parlar espanyol és de pobres
Salvador Sostres

A Barcelona fa molt hortera parlar espanyol, jo només el parlo amb la minyona i amb alguns empleats. És de pobres i d'horteres, d'analfabets i de gent de poc nivell parlar un idioma que fa aquest soroll tan espantós per pronunciar la jota. Aquests que no parlen en català sovint tampoc no saben anglès, ni francès, ni qui és monsieur Paccaud. Però no només a Catalunya l'espanyol és un símptoma de classe baixa. L'amic Riera em facilita aquestes dades de l'ONU del 2002. Renda per càpita de Noruega, 36.600 dòlars; Dinamarca, 30.940; Islàndia, 29.750. Tots tres països riquíssims, amb economies internacionalitzades i llengües més petites que la nostra però que les parlen sense complex. Contra aquesta absurda creença que el català ens tanca portes, aquestes dades prou eloqüents de si serveix o no serveix una llengua minoritària. En canvi en el meravellós món hispànic la pobresa és l'única dada. La mitjana dels 13 principals països americans que tenen l'espanyol com a llengua, comptat des de l'Argentina, Xile i Mèxic fins a Nicaragua, Hondures i l'Equador, és de 6.209 atrotinats dòlars de renda per càpita. Catalunya parlant català i malgrat l'espoli fiscal infligit per una Espanya que no té ni la decència de publicar les xifres del robatori, té una renda de 26.420 dòlars. Hem de triar model: Noruega o afegir-nos a la caravana de la misèria. Només cal veure com les zones més riques de l'Estat tenen una altra llengua pròpia: i és evident que l'Estat el mantenim, pagant molt i molt, els que no parlem en tercermundista. És veritat que en espanyol s'han escrit pàgines d'una bellesa emocionant, però el destí dels països que el parlen ha estat històricament d'una fatalitat irrevocable. Parlar espanyol sí que tanca portes, i destins: mira. L'independentisme a Catalunya està absolutament justificat encara que només sigui per fugir de la caspa i de la pols, de la tristesa de ser espanyol.

TRADUCCION DE LO ANTERIOR

Alucinad con el artículo aparecido en el diario catalán AVUI.

Lo tenéis abajo para que lo pinchéis porque si no se ve no se cree. Dice lo siguiente:

"En Barcelona queda muy hortera hablar en español, yo solo lo hablo con la criada y con algunos empleados. Es de pobres y de horteras, de analfabetos y de gente de poco nivel hablar un idioma que hace un ruido tan espantoso para pronunciar la jota. Estos que no hablan catalán, a menudo tampoco saben inglés, ni francés, ni quién es monsieur Paccaud. Pero no solo en Cataluña el español es un síntoma de clase baja. El amigo Riera me facilita estos datos de la ONU del 2002.

Renta per cápita de Noruega, 36.600 dólares; Dinamarca, 30940; Islandia, 29.750.

Tres países riquísimos, con economías internacionalizadas y lenguas más pequeñas que la nuestra pero que las hablan sin complejos. Contra esta absurda creencia de que el catalán nos cierra puertas, estos datos sobradamente elocuentes de si sirve o no sirve una lengua minoritaria.

En cambio en el maravilloso mundo hispánico la pobreza es el único dato. La media de los 13 principales países americanos que tienen el español como lengua, desde Argentina, Chile y Méjico hasta Nicaragua, Honduras y Ecuador, es de 6.209 maltrechos, dólares de renta per cápita. Cataluña hablando catalán y a pesar del expolio fiscal infringido por una España que no tiene ni la decencia de publicar las cifras del robo tiene una renta de 26.420 dolares.

Hemos de escoger modelo: Noruega o unirnos a la caravana de la miseria. El independentismo en Cataluña esta absolutamente justificado aunque solo sea para huir de la caspa y el polvo, de la tristeza de ser español".

http://www.avui.com/avui/diari/05/abr/07/ag2lli07.htm

SIN COMENTARIOS.

Clinic´2009

2009-05-26T00:47:00.002+02:00

El pasado dia 24 de Mayo tuvo lugar en el Aljarafe un Clinic (palabra que significa convivencia al aire libre entre zagales jovenes que comparten con expertos una jornada intercambiando experiencias y aficiones)donde participaron bastante colegas (y algunos de sus hijos) del Servicio de M. Interna. Hubo diversas ponencias que crearon un gran entusiasmo: " Novedoso tratamiento de la Diabetes con bizcocho-Lantus", "Tratamiento del sindrome de fatiga crónica a base de fiestecitas" y la tercera y ultima fué :" Acción antioxidante de la manzanilla de Sanlucar". Todo ello fué seguido de un aperitivo a base de queso,aceitunas,jamon,parrillada de carne,y paella.No hubo choped
El Dr. Arenas patrocinó el tema monográfico " Acerca de la hidratación rápida con salmorejo".Esta ponencia fué seguida por un concurso de salmorejo,que tras diversas catas por parte del jurado (parcial a todas luces), fué ganado por la familia Retamar.
El Clinic fué organizado por las colegas Clara y Cecilia con gran entusiasmo y generosidad.
Si alguien quiere alguna inormacion adicional puede dirigirse a su pagina:
www.clarayceciliafiestorros.com

Increible,pero aquí tambien puedes saber el pronostico del tiempo

2009-05-23T00:08:00.000+02:00

El Tiempo en Sevilla

Malformación de DANDY-WALKER

2009-05-18T22:00:00.002+02:00

Hace algún tiempo la Dra.Retamar y yo tuvimos la oportunidad de atender a un varon de 45 años con esta extraña enfermedad. Este paciente ingresó por una crisis comicial, tenia deterioro mental y había tenido una hemiplejía derecha. Las imágenes del TAC son espectaculares y desgraciadamente diagnosticas de esta terrible enfermedad que ya fue señalada por Dandy en 1914 y posteriormente en 1942, Walker resaltó que esta malformación se debía a una atrofia de los agujeros de Magendie y Luschka. ¡y eso que no había TAC!

Al principio andábamos algo desorientados intentando buscar alguna relación entre el signo de Crowe (aparición de efélides en la zona axilar) y este cuadro neurológico. El signo de Crowe es un criterio mayor para el diagnostico de neurofibromatosis pero que en este caso era un simple recuerdo ya que las lesiones correspondían a una extensa queratosis seborreica.

La enfermedad o malformación de Dandy Walker se caracteriza por la tríada característica: hidrocefalia, ausencia de vermis cerebeloso y quiste de la fosa posterior con comunicación con el cuarto ventrículo.

Una pelicula,una frase,un viaje, una melodia

2009-05-18T01:03:00.009+02:00

Una Pelicula.: Novecento. Se trata de una obra de arte de Bertolucci que incardina su planteamiento en la epoca del fascio italiano: ricos,pobres,miserables,amistad,infancia,intriga,amor,lucha de clases.Como en todas las peliculas (larga pero no pesada) suprimiría alguna escena que si bien están en el argumento estan descritas con una dureza fuera de lo común. El reparto es magnifico: Burt Lancaster, Robert de Niro, un jovencisimo Gerard Dipardieu y el gran Donald Shutherland. Todo ello acompañado por la musica del maestro Ennio Morricone y por ultimo un final bastante aceptable.Mi puntuacion ,un diez.Eso sí, dividela en dos partes: dura más de 300 minutos.

Una frase Esta es apocrifa, no sé quien la escribió y pensó ,pero si quien me la envió para su publicación: mi amigo D, Jose Manuel Castro. Dice:

'En el mundo actual se está invirtiendo cinco veces más en medicamentos para

la virilidad masculina y silicona para mujeres que en la cura del Alzheimer.

De aquí en algunos años tendremos viejas de tetas grandes y viejos con pene

duro, pero ninguno de ellos se acordará para que sirven'.

Otra frasesita: ...." Con la secuencia de mentiras se puede,quizás,llegar muy lejor. Pero esa ida no tiene vuelta a atrás. (de la pelicula Transiberian)

Un viaje: ALCAUDETE(JAEN).Pues hay que ir a la subbética.A la Via Verde del Aceite.Hay que ir un fin de semana o un puente a las casas rurales que se inauguran de forma inmediata: son casas y apartamentos que disponen de unas instalaciones muy confortables y modernas. Tienen piscina,aire acondicionado y todos los adelantos. Y tiene justo al lado la via verde (aprovechando el antiguo trayecto del tren) por donde puedes hacer senderismo,excursiones con los amigos a la laguna del Salobral y en bicicleta bastante más lejos. El tiempo tiene otro ritmo, la luminosidad y el aire puro ,el silencio, te hace sentir bien.Tambien puedes visitar el Castillo de Alcaudete, comer churros,comprar aceite de calidad extra, frutos secos excepcionales. y magnifica comida en el Restaurante Bodega Andaluza incardinado en el complejo turisrico. Trato muy directo,sencillo y acogedor, como el paraje que visitamos..Otras excursiones inevitables a lugares proximos : Priego de Cordoba, Almedinilla (restos romanos),Luque y como no ,Zuheros con su cueva de los murcielagos y su increible comida.Imprecindible ir a la Via Verde del Aceite en alcaudete.Más informacion en

http://c-turisticoruralfuenteorbe.com/index.html

Telef. 953708090

UNA MELODIA. : La Romanza de la pelicula anteriormente recomendada: Novec ento. Compuesta por mi amigo , el maestro Morricone. Imprescindible.¡A esta es!:

Entrevista a Guillermo III

2009-05-17T22:18:00.006+02:00

En una tarde de primavera, bastante antes de ponerse el sol, fuimos,Mari Tere y yo a ver a Guillermo III. Iba ilusionado pero también algo nervioso. No tenía mucha experiencia en esto y además era las primeras declaraciones que hacia y además en directo, sin cuestionario previo, a nivel mundial. La verdad que no me costó mucho trabajo convencerle y eso me extrañó. Sé que la agencia EFE, la CNN+,la BBC y Telecinco ( La Noria) andaban detrás de Guillermo III para una entrevista y no lo consiguieron. Cuando le dije que se trataba del doctor98 todo fueron facilidades que me llegaron a abrumar. Llevaba todo preparado: mi grabadora, bien trajeado, Mari Tere, pluma, bolígrafo, papel…..Puse el GPS pero al final tuve que preguntar donde era en San Juan de Aznalfarache ya que no venia en el GPS ( la calle de la casa de Guillermo III no viene en el GPS de última generación : ¡ojo tontom!)Llegamos. . Guillermo III es Guillermo Guillen jr.Tenía solo 7 dias de vida o quizás diez, no recuerdo bien. Entramos en casa y estaba acostado boca arriba ( desde toda la vida de Dios a los niños se les dio aspirina infantil para la fiebre y dormían boca abajo y ahora resulta que la aspirina infantil hay que comprarla con receta – y si la mandas vas a la cárcel directamente-y que los niños tienen que dormir boca arriba….,¡anda ya ¡…). Guadalupe y Guillermo nos recibieron como siempre muy entrañablemente. Te hacían sentir relajado, tranquilo y en paz. Sin convencionalismo alguno. Me acerqué la cuna y vi al infante: allí estaba con los ojos bien abiertos mirando a diestro y siniestro, mirando los personajes que acaban de llegar, mirando el iphone de su papá y no dejaba de perseguir con la mirada al pecho de su madre. Sin más, comenzamos la entrevista.
Doctor 98: Hola Guillermo III
Guillermo III: Ah!!!
Dr98: ¿Qué tal, como estas?
Guillermo III: Pues la verdad es que bastante bien. Con un hambre que no me aclaro, pero bien. Hace unos días estuve, recién llegado, esperando a comer pero empezaron a embaucarme con esos de los calostros y no paraba de llorar. Decían que eran gases . ¡ que coño gases! Tenia hambre , hambre de leche y no de calostros que es una especie de café descafeinado o de salmorejo lácteo que no me acaba de convencer.
Dr98:¿Qué tal te encuentras?
GIII: Pues mira tito/abuelo, francamente bien; me ha reconocido el famoso pediatra Don Miguel Cruz y me ha hecho un reconocimiento completísimo. Me ha encontrado muy bien. Desde aquí le doy las gracias por la forma de examinarme tan formal y exhaustiva pero nada molesta. Ahora me siento mucho más seguro para sacar adelante todos mis proyectos…..
Dr98: ¿Qué tal los meses en el vientre de mamá?:
GIII: Pues francamente bien. Al principio de los tiempos como que no te das cuenta de nada pero vas avanzando, la mayor parte del tiempo durmiendo, y hay momentos que son muy aburridos aunque disponía de correo electrónico- yoguillebis@embarazo.net y navegaba entre la red y el liquido amniótico. Por cierto que viajando por el espacio vi a un montón de conocidos porque ¿sabes? Yo soy un ser intemporal :he existido siempre ,ayer, hoy, mañana. En este viaje por el tiempo y espacio he visto a mis bisabuelos Baldomero e Isabel, a mi tia Patricia, a mi primo/tito Antonio, a mi bisabuelos Dámaso y Demetrio y muchas personas más que no recuerdo ahora. También ví (que por cierto estuve cantando con él unas coplillas) a John Lenon que me dijo que le habían pegado un pedazo de tiro en el pecho y se tuvo que retirar antes de tiempo.
Más adelante ya empiezas a estirar las piernas y hacer ejercicio y te sientes bastante bien.
Dr98: ¿y que hacias en tu tiempo libre?
Pensaba que estaba desenado estar aquí para hacer un montón de cosas, entre ellas cambiar a Guillermo y Guadalupe en papá y mamá.Por eso al cumplir los nueve meses y tras muchos dolores de mamá ya no podía verla sufrir más ,ayudé un poco, empujé como en una bulla y dije : ¡a esta es! Y me presenté allí en preparto. Lo primero que ví fue a mi papá (pedazo de padre).De inmediato sentí el aliento y calor de mi mamá.
Tambien escuché música: Mozart… y también a Amy Macdonald. : This is life. Lo quieres escuchar tito. Oido:

Dr98:Y ahopra ¿Qué es lo que más le gusta?:
GIII.: pues el comer y que me cojan, sobretodo que me cojan y me digan cosas bonitas que qué guapo, que me parezco a mi mamá o a mi papá….
Dr98: ¿Qué va a ser de mayor?
GIII: Pues voy a ser biólogo,enólogo,ingeniero,informático,futbolista,piloto,poeta,cantante,fotógrafo – como mi tio Javier- y…
Dr98: Vale,vale. Cambiemos de tercio. Hablemos del futuro. ¿Qué adelantos están por venir en los nuevos bebés?
GIII. Pues van a salir de inmediato, si tardo en nacer ya hubiese venido con ellos puesto. Mira de entrada los bebes vendrán con un ombligo que termina en un mini puerto USB que permite un montón de cosas: el obtener células madre .. La instalación del pedometro digital..
Dr98: Querrá decir el podómetro digital….
GIII: no, no. He dicho bien : pedómetro digital que es un artilugio que expulsa los gases de verdad – que tanto nos molestan- y nos alivian de inmediato y nada de esas zarandajas de Aero-red y similares que no sirven para nada. Un ítem más, tito/abuelo: van a venir provistos mis colegas de un dispositivo que hace que el llanto sea en HDMI esto es, que no molesta, que es agradable para los padres y no interrumpen el sueño nocturno.
Dr98: ¿viajes?
GIII : Pues de inmediato voy a ir a ver a mi bisabuela Maria, voy a casa de mis abuelos Sole y Guillermo I y también voy a ir de inmediato, a Peraleda de la Mata para volver a ver a mis abuelos Angel y Juli,bisabuelos Emilio , Nieves y Juana. También estoy deseando coger em metro que por cierto está al lado de casa y se nos ha revalorizado mucho el piso.
Dr98 : ¿quieres añadir algo más?
GIII : Paz y Amor… … y el Plus al salón… No que es broma. Besos para todos y especialmente a mi tía Sole que se ha ido muy lejos de aquí y sé que sigue tu blog.Gracias.
Sin más,despedimos a nuestro interlocutor que prorrumpió en un llanto que aún no era en HDMI.

Residentes M.I. 2009

2009-05-16T00:41:00.001+02:00

Ana,Victor Y Dori Se Van(Por Ahora)

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Adios residentes, adios'2009

2009-05-15T00:06:00.002+02:00

CIAO

He elegido este titulo porque nuestros queridos italianos tienen una palabra afectiva que significa hola y adiós. Y quiero que este saludo sea al mismo tiempo un hola porque os deseo que acabéis de llegar sin solución de continuidad con la finalización de la residencia y un adiós porque de cualquier forma será el inicio de la actividad en otro lugar pueda ser más esperanzador y efectivo. Aunque nos cueste trabajo porque cuando nos desarrollamos en algún sitio quizás tengamos una idea algo equivocada de que todo lo que se sale del cordón umbilical donde nos hemos formado no tiene la misma consideración y el valor .Pero no es así es ,una entelequia, quizás un error quizás una visión provinciana porque donde quiera que vayáis con más o menos medios , con más o menos presión, con más o menos tecnología adicional siempre tendréis la oportunidad de aplicar vuestros conocimientos en la atención de todos nuestros pacientes, los perdedores, a los que debemos nuestra razón de ejercer tan noble profesión.

Cada vez me cuesta más trabajo elaborar unas palabras de despedida , afecto y consideración a nuestros colegas que se marchan. Por ello no quiero que mi relato sean como el discurso de Navidad del Rey que nadie se entera de lo que dice porque todos andamos comiendo el pavo mientras habla su Majestad o como las palabras que dicen los curas a los novios en las bodas. Y precisamente el otro día estando en el sermón de la boda en Málaga escuché al cura. Y me dije: ah! A este sacerdote lo copio las palabras que seguro que me sirven para el discursito y efectivamente que sirven porque dijo que sus palabras eran para desear lo mejor a los novios .Pero no me enteré de más y le pregunté a quien estaba a mi lado : ¿y qué ha dicho?. Uf! Pues yo no me acuerdo. Pero sí más o menos dijo:: bueno y ahora me toca a mí hablar y este hablar es decir que todos les deseamos una vida llena de amor, entrega y gratitud. Bueno pues eso, como en las bodas que todos nosotros os deseamos lo mejor para vosotros y vuestras familias.

Querida Ana: Has sido una residente excelente, no has sido un beeginner, una principiante. Cuando has venido con nosotros ya tenías un largo camino recorrido con tu titulo de especialista residente en Geriatría. Esos años han sido muy útiles para reiniciar una formación con muchos puntos en común con la anterior. Te ha dado un punto de madurez y fluidez muy notable en tu trabajo que ya desde el primer día te ha puesto en una posición relevante ante tus compañeros.

He tenido la oportunidad de conocerte como vecina geriatra en formación en la planta de abajo, como médico consorte de un antiguo y queridísimo residente nuestro , el Dr. De La Prada y como componente del Servicio trabajando con otros compañeros y conmigo. Trabajando con los demás siempre te he visto con entusiasmo, con animo, con dedicación, con disposición .Recuerdo también tu inusitado interés en enseñar lo que habías aprendido de forma directa y amable, en profundizar siempre en los temas sin importarte jamás permanecer en un segundo plano sin afán de notoriedad alguno. Eres una persona que no te han regalado nada y que has sido siempre consecuente con tus ideas y deseos, no importándote arriesgar a veces. En esa apuesta al final parece ser que has salido ganando y me refiero al esfuerzo que supuso suspender para siempre tu vida insular y regresar, a costa de momentos familiares que no imagino fáciles, para reiniciar una nueva etapa. Creo que la fortuna te ha acompañado y te acompañará. Pero es fortuna ha sido buscada, elaborada, trabajada con denuedo.Más que fortuna creo que recompensa. Te deseo que continues siendo como eres, que si puedes mejores tu letra ( engañosa a todas luces porque tras una aparente claridad no hay quien la entienda y cuando pones “el paciente está estable “puedes entender perfectamente “el pariente es amable”).Ahora que dejas el Servicio no sé si transitoriamente ,te confiaré algunas confidencias: cuando estabas saliente de guardia aprovechaba para bajarle los IECA, los ARA II a los pacientes y ponerle a los pacientes menos medicinas y más antiguas. También siempre usabas medicamentos genéricos sin marcas y aprovecho ahora para decirte ¿por qué cuando recomendabas el Danacol para el Colesterol no aconsejabas el genérico? El genérico es una leche fermentada que contiene, además de fermentos lácteos, esteroles vegetales añadidos)También aprendí de ti tu gran capacidad de observación tanto para advertir rápidamente que un paciente tenia un Rendu-Osler como que tuviese un Loa-Loa (no sé por qué tiene la filariasis nombre de baile que parece una samba).Y el amor por las joyas.

Ana te voy a decir unos versos que escuché en una película de Saura, refleja el espíritu infantil de su personaje que yo identifico como el que de dentro de tu madurez guardas en tu interior con una ilusión , un interés y una inocencia propia de un niño. Dice:

- Mi corazón está herido

- Y mis días son como la sombras que se desvanecen

- Las sombras de la noche oculta en niño que llevo dentro

- Soy como el pajarico solitario en el tejado.

Ana te queremos.

Y a ti también te queremos Victor.

A Don Victor le conocí de estudiante, dándole clases. Se comportaba de forma aplicada y entusiasta. Después tras un intervalo amplio me lo encuentro de Residente de Medicina Interna. Creo que le conozco y he trabajado con él y al convivir con él me di cuenta de varias cosas. Primero que tiene una gran fortaleza , decidido y no pusilánime ya que las diversas vicisitudes no le afectan aparentemente,las encaja bien.

Victor fue el que cerró las puertas de las hipotecas. Le costó trabajo le iba la vida en ello, su casa fue la última hipoteca que se concedió. El del Banco le dijo , después de mucho insistir, que bueno, pero que era el ultimo que cerraba la puerta y que no entraba nadie más. Así ha sido. Bueno, pues en aquella época en que veía que podía frustrarse su ilusión: su casa en el campo, el canto de los pájaros, la paz, el silencio, la vida entre las plantas. En definitiva un hombre de campo pero que no trabaja en el campo trabaja en el campo pero…. de la Medicina. Le he visto hacer diagnosticos y tratamientos complejísimos (dermatomiosistis),le visto comprometerse a diario con sus pacientes como si en ello le fuiese la vida y le he visto que por muy contrariado o triste que estuviese se sobreponía a ello dando una ecuanimidad tremenda en el tratamiento del paciente.

Tambien tendría que subrayar su sublime sentido del humor que parece imprescindible casi hoy dia para vivir con compasión y algo de anestesia todas las vicisitudes que tenemos que compartir en el manejo de nuestros pacientes. Una vez recuerdo que estaban discutiendo el Dr. Mellado y el Dr. Arenas y dijo: “…. Si esto se puede arreglar con las manos para que seguir con más palabras”.

Y para terminar querido Victor decirte que te he visto en el Facebook que tienes 70 amigos ( Pablo Alvarez, Pablo Cerrato, Manu Soriano…..) y un fan ¿Quién es el fan?

Por ultimo y por decir otra poesía, igual que el lendakari Lopez ha copiado a la poeta polaca yo repito estos versos porque quizás aquí también tengan su sentido porque aunque somos iguales nunca lo son las gotas de agua:

Nada sucede dos veces, de la Premio Nobel polaca Wiskawa Szymborska,

"Nada sucede dos veces
y es lo que determina
que nazcamos sin destreza
y muramos sin rutina.
Ningún día se repite
ni dos noches son iguales
ni dos besos parecidos
ni dos citas similares.
Entre sonrisas y abrazos
verás que la paz se fragua
aunque seamos distintos
cual son dos gotas de agua".

Te queremos Don Victor que te pareces a Victor Mature.

Por ultimo , Querida Dori. ¿Qué puedo decir de Dori?.Pues ciao Dori . Podría pasarle el testigo de desear algo a mis compañeros con los que trabajó directamente pero prefiero hacerlo directamente como el resto de los compañeros. Pero vuelvo a recordar que Ciao significa adiós pero también hola y puede ser que no se va sino que ,como Ana, viene y viene a trabajar (seguro, la época es esplendida cuando los hombres con cabeza gris os demos el relevo y eso va a ocurrir ya). No he tenido la fortuna de trabajar contigo,Dori pero si de verte en sesiones clínicas en el dia a dia y en informarme de tu perfil humano que no médico. Como sé algo y el otro tanto me lo prestó en Google me dispongo a decirte unas palabrillas. Sé que eres persona de convicciones fuertes que te hacen más fuerte , sé que quieres viajar mucho y sentirte más viajero que turista, sé que te gusta la música, los concietos, Luis Miguel, Maná ….

Comenzaria también diciendo que comenzaste tu residencia en Microbiología y después de obtener esta especialidad decidiste proseguir en esta magnifica rama de la Medicina Interna

Sé que tienes amor y a unas gentes que son Donostia donde alcanzaste tu primera especialidad de Microbiologia y donde curiosamente realizaste tu ultimo rotatorio. Y según he visto en Internet con una gran cantidad de publicaciones tales como: …. Y muchas más de Medicina Interna. De forma efectiva y disciplinada con ideas ordenadas ha desarrollado su residencia de forma notable adaptándose a cualquier circunstancia, trabajo por difícil que fuese y dándole el contenido y la realización que hace que el trabajo fuera plenamente satisfactorio y eficaz. Y me refiero concretamente a su paso por el Hospital de San Lázaro.

Ahora a los tres: recordar que viajaremos por el tiempo pegados a nuestros recuerdos y a nuestras vivencias y experiencias. Espero que vustra estancia y formación hayan sido positiva , si hemos sabimos transmitiros entusiasmo, rigor,formación,inquietud, pues magnifico. Y si no fiuese así procurar aprender, en sentido contrario.

Que Dios os bendiga a todos y muchas gracias por vuestra atención.

Ciao

Verguenza nos da TVE. ¡indignidad!

2009-05-14T01:01:00.008+02:00

Hoy como tantos millones de españoles me he dispuesto a ver la final del copa del REY a través de TVE ya que se anunciaba un partido que podria ser interesante y vibrante,emotivo. Pero heteme aquï (por cierto que no recuerdo si heteme aqui se escribe con h o sin h,bueno pues eso lo veremos otro dias). Pues a lo que vamos. Los responsables de transmitir en himno nacional de España, de nuestra tierra nada más ni menos que ante los Reyes de España ha sido mancillado,gritado,jaleado,denostado no pudiendolo liquidar porque es imposible.No ha sido emitido en directo. Lo ha sido,viendo el descalabro que habian hecho, en el descanso y segmentado. ¿quien será la lumbrera que hace esto? ¿Puede permitirse un pais moderno,desasrrrollado tener unos criados en TVE que hace que las noticias malas hayan que darla con suavidad o más bien diria yo que con anestesia. Hoy han sido unos cobardes, No han tenido los cojones prfofesionales que hay que tener para poner el himno nacional ante el Rey y ante 1oo.ooo espectadores. Que muchosle han pitado,bueno,pues tomememos nota.

Jueves Santo en Granada,2009

2009-04-29T23:07:00.009+02:00

El pasado Jueves Santo estuve en Granada. Pasé una jornada inolvidable con mi cuñao Paco Bravo y con Marili. Nos acompañaban unos amigos de ellos, desconocidos para Tere y para mí: José Luis Perez Cervantes (famoso relator) y su mujer , Pilar. Son de esa clase de personas que parece que les conoces de toda la vida, que te hacen sentir seguro y sin formalismos y que su compañía se hace amable,culta,cariñosa,intemporal...Y digo culta porque como veremos D. José Luis es un cuentista o relator extraordinario. Cuenta la historia de la historia con un entusiasmo , con unas entonaciones, con un enfasis, que parece que estés viendo a Boadbil llorando, a Isabel y Fernando discutiendo en Santá Fé o a los pobres mendicando en los alrededores de la catedral.La visita casí fué monográfica del Albicin ( o Albayzin; José Luis me dijo que tenia que escoger una u otra forma de expresarme).Me contó que el origen de esta palabra es contradictorio: unos dicen que es que fué la parte de Granada colonizada por los habitantes de Al- Baeza.Creible. Pero tambien me dijo que puede significar blanco dado el color dominante de sus calles... pero también puede significar. cuesta, porque todas sus calles son empinadas.Tras subir las empinadas calles del barrio nos detuvimos en la plaza de San Miguel donde vimos al Cristo empalmao (un Cristo que lo destrozaron en la guerra civil y después lo recompusieron, lo empalmaron, de ahí su nick).El colorido, el ambiente, la vitalidad me recordaba cualquier plaza de España un mediodía con color y calor: El Salvador, El paseillo en Priego, el Zocodover en Toledo,las Tendillas en Cordoba,Plaza Mayor de Salamanca...Paseando por las antiguas calles del barrio descubrimos algo no muy agradable y de lo que dejamos aquí constancia: las pintarrajeás (me niego a llamarles grafitti) en casas que son monumentos historico-artisticos. ¡ como un pais puede dejar impune tanta maldad y autodestrucción!.Vamos a tener que repetir otra vez lo que decia Romanones: más escuela y más despensa.Pero esa frase trasladada a nuestros dias se podría reducir a más escuelas, más educación, más conciencia cívica, más respeto, más autoestima colectiva.Tras una comida en un excelente mesón paseamos(ahora cuesta abajo, más fácil) hacia la plaza de Clinton, perdón , la plaza de San Nicolás. Bueno la verdad que poco que añadir a lo que dijo Clinton salvo que está atravesando una epoca no muy afortunada donde se entremezclan de forma extrañas turistas normales, escasos paisanos, gente marginal (bastantes personajes marginales ), litroneros, guitarristas horrendos y buenas personas. ¿vamos a repetir que lo que desde allí se ve es de una belleza arrebatadora?.Pues sí lo repetimos. Por ultimo la joya de la corona: tuvimos el honor de que Jose Luis y Pilar nos invitaran a casa de unos amigos : el Carmen de San José. (Carmen es una palabra árabe que significa casa,huerto y jardin al mismo tiempo). Los propietarios del carmen de San José nos atendieron de forma señorial y sencilla. Allí tuvimos oportunidad de ver un momento crucial de la Semana Santa de Granada: los grifos de San José: Es el paso de las andas del Señor del Perdón y de la Virgen de la Aurora girando 90º por un lugar donde increible y magistralmente , con mimo, pasión y entusiasmo recreandose en su dificultad,los costaleros hacen posible lo que fisicamente parece muy , muy dificultoso. Tras un paseo : Reyes Catolicos, Bibrambla,Puerta Real , Recogidas, a casa a descansar y a pensar que muchas cosas que parecen que no pasan más que aquí ocurren de forma similar en cualquier rincón de esta hermosa tierra nuestra. ¡Granada bonita! ¡qué bien me siento aquí!¡viva Granada!

Un consejo: guarda tus datos en el cielo

2009-04-24T22:36:00.004+02:00

Un problema común a muchas personas es no conservar sus datos documentos,fotografias,canciones,videos... en un soporte diferente al PC ante el inevitable impacto, crash que ocurrirá, antes o después, en el mismo. Y perderá sus datos. Y es una pena. Para evitar ello yo te recomiendo este disco duro virtual, de balde, de valvula,gratis,free,de gorra,,,,,: TERRAGIGA. Ahí podrás guardar toda la información que quieras y consultarla desde cualquier parte del mundo, sin problemas. De nada. Solo tienes que abrite una cuenta en esta direccion:

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Buen video,para tu videoteca

2009-04-24T22:15:00.002+02:00

Mi amigo Federico Navarro me recomienda este extraordinario concierto que me encanta recomendar,así como su comentario.

Dice Federico:

Para ustedes vosotros gente de buen ver... y bien estar. Con cierta nostalgia de lo bueno. Besos
Este video es un incunable. Se trata de la interpretación que hace un grupo de amiguetes, de la canción My Sweet Lord de George Harrison .
   Este concierto fue en su homenaje, dos años después de su muerte.
   En la guitarra acústica Eric Clapton, en la guitarra eléctrica el mismísimo hijo de George Harrison, al piano Paul McCartney, en la primera batería Ringo Star, en la segunda batería Phill Collins, en la segunda guitarra eléctrica Tom Petty, al órgano e interpretantando la primera voz el increíble Billy Preston.
   Entre las vocalistas del coro esta Linda Eastman esposa de Paul McCartney, estuvieron presentes también en ese concierto: Bob Dylan, Ravi Shankar, Jethro Tull y un numero de amigos y contemporáneos de los Beatles, así como todo el grupo 'The Cream' de Eric Clapton.
Todos un poco canosos, pelones, gorditos, arrugados, pero ellos encarnan lo mejor de lo mejor, lo mas representativo de los 70's.
   A Billy Preston se le llegó a conocer como el quinto Beatle, él fue quien siempre interpretó el piano y el órgano en todas y cada una de las grabaciones de los Beatles.
   A disfrutarlo

Billy Preston:My Sweet Lord sélectionné dans Musique et Rock / Pop

Colaboracion especial: El camino de Santiago by mi cuñao Salvi.

2009-04-23T00:52:00.003+02:00

De Salvi ya hemos hablado otras veces.Personaje entrañable, querido amigo intemporal, conversador ameno, buena gente, buena palabra y según demuestra ahora, buena pluma. Es un cuentista de mucho cuidado. Pero en cuentista en positivo porque lo que se inventa , lo que se imagina tiene un olor especial, oyéndolo en directo es embaucador.Dicho esto dejamos con nuestros lectores a mi cuñado Salvi quien hace unas reflexiones sobre el camino de Santiago. Nos establece las diferencias entre andarin y peregrino al igual que como en una de las fotos que nos envía( la Playa del Silencio, en Cudillero,Asturias donde van viajeros, que no turistas) y la otra de Ribadeo.
Os dejo con él:

Paseando el Domingo de Ramos, por Sevilla, entre la muchedumbre y los penitentes, relacioné lo que allí veía con lo que escribí sobre el Camino de Santiago, hace unos dias entre las personas que andan y las que peregrinan.

ANDARIN.- Dicese de persona que solo tiene un objetivo, “ andar “, solamente andar, tiene un rumbo, pero no una meta, , su objetivo es andar pero no llegar….

PEREGRINO.-Dícese de persona que tiene un objetivo, llegar al final de su camino, puede durar más o menos tiempo, lo importante es hacer el camino no como se quiere, sino como se puede, cuando finaliza el camino finaliza el peregrinaje.

Y porqué estas distinciones, pues bien hace unos dias partimos un grupo de amigos hacia el Camino de Santiago, y ahí, es dónde diferencié entre andarin y peregrino, haciendo el camino con ellos , unos caminaban por la ruta que les llevaria hasta el próximo pueblo, otros peregrinaban en su interior con un objetivo claro, llegar a la meta final, dónde seguramente habrá preguntas con respuestas, y preguntas con silencios.
Andando y Peregrinando llegamos a una playa, que por su nombre, todos nos callamos, respetando su nombre “ silencio “, reinaba en todo el paraje, nadie se atrevía a quebrantarlo, solamente roto por las osadías de las olas al chocar contra las murallas del acantilado con toda su fuerza, olas que desaparecian, dejando tras decir una escarcha blanca,; todos los que estabamos allí, compartiamos el silencio que habitaba en la playa, el silencio nos hace buenos, hasta que hablamos, por eso en esa playa todos éramos buenos.

Pues te diré que la Semana Santa de SEvilla, la muchedumbre anda, anda solamente anda, sin rumbo fijo, el penitente va caminando en su interior, hasta llegar al final, no importa el tiempo , lo importante es llegar.

Tabiem osdejo estas fotografias de la playa del silencio,

Enfermedad de RENDU-OSLER-WEBER

2009-04-07T21:23:00.005+02:00

Los pacientes con enfemedades raras no tienen un cartel que les señale como que padecen algo insólito.
Es la perspicacia del clínico que haciendo la historia al estilo clásico mirando la cara y las manos de su paciente etablece el diagnostico de forma inmediata y a veces sin duda y sin complementarios, de forma inequívoca.Es este el caso de este paciente que hace algún tiempo vimos la Dra. Prados Gallardo,A. y yo.
Como es habitual y como debe de ser, vimos el enfermo juntos, como la Guardia Civil, por parejas y mientras uno anota algo el otro hace alguna obervación funamental.
Pues bien nos ingresó este enfermo con una hemorragia aguda digestiva. La cosa transcurrió de la siguiente forma:
-docor98,dice Ana. Nos ha ingresado un paciente con una melena importante que requirió transfusión y en la endoscopia de urgencia dice que tiene una angiodisplasia gastrica.
-Bien Ana vamos a visitarle juntos, en pareja, como al Guaria Civil.Es más seguro.
- En la Historia dice que es fumador, que cuando tenia 12 años lo operaron de una tumoracion ( angioma) cerebral.
Comenzamos a explorar al paciente y vimos las manos y labios y cara del paciente casí al unisono dijimos:
- es un Weber. Un Adrew LLoyd Weber, dijo de forma seca el doctor98
-perdone doctor98 pero yo creo que no que es un Rendu-Osler-Weber.Ese señor a quien Vd. se refiere no es médico ,Andrew Lloyd Weber es el que compuso el Fantasma de la opera y el Pie Jesu en su famoso Requiem.
-Ah!. Ya me flaqueaba la memoria.
Al final hubo consenso .Antes de medio minuto confirmamos una enfermead, que probablemente habría que haberla diagnosticado muchos años atrás (su padre con numerosas epixtasis, él con algunas, angioma cerebral, angioma gastrico ....)
Exponemos aquí los datos más relevantes de la exploración : las telangiectasias que pueden apreciarse en la lengua, las manos, y el estómago (endoscopia). Vamos que se le hizo una endoscopia por fuera, por decirlo de alguna forma.
- es que hay que explorar a los enfermos mejor y después de explorarlos pedir el complementario que se crea oportuno y no al revés-dijo la Dra. Ana
-Ah! dije yo.
La Dra. Ana Prados me ayudó de forma inestimable a diagnosticar esta insólita enfermead, pero bastante más frecuente de lo que creemos. Claro que a los enfermos se les hacen endoscopias , TAC,... pero no se les mira la boca, los ojos, las manos... ¡qué pena!.

Las fotos que exponemos no tienen copyright, ni derechos de autor ni... bueno que son de libre disposición. Si no nos quieren citar pues bueno, y si nos citan que Dios se lo pague.

¿Por qué?

2009-04-05T23:25:00.007+02:00

¿seré incapaz de leer un solo articulo completo de Pedro J. Ramirez? ¿no puede escribir una epistola más concreta?
¿Por qué las vacaciones de los parlamentarios son tan largas,los suledos tan largos y su trabajo tan pobre?
¿por qué los sindicatos no defienden a sus trabajadores? ¿ por qué permanecen miserablemente callados antes el caos social y laboral? ¿es que se les acaba entonces los cursos de formación?
¿por qué la CNN+ -que se ve una Empresa solvente- no contrata a otro presentador -locutor que no sea Antonio San José?¿por qué sale Antonio San José siempre que pongo esta emisora?
¿por qué los hijos tienen la manía de imitar la firma de los padres haciéndolas alguna vez mejor que ellos?
¿por qué el Equipo Quirurgico de Sevilla después de ser denostado,infrautilizado,marginado.... se demolió en solo 24 horas y con caracter de urgencia?
¿por qué si el barril del petroleo tipo brent o de lo que sea, vale ahora la mitad que hace tres meses,no vale el litro de gasolina la mitad?
¿por qué no se acelera el periodo de la portabilidad de la telefonia y ADSL?
¿por qué cuando esucho RNE reptiten.... la nuestra...la de todos.... la pública?. Por supuesto que debería ser así ¿por qué tienen que repetirlo tanto?. ¿será que no es tan pública ni es tan de todos?
¿Porqué las compañias electricas nos han dado a todos los españoles el toco-mocho de la factura o la electrocución colectiva? ¿por qué el Gobierno(la fiscalia del Estado, vamos) no hace una reclamación de oficio para todos, todos los damnificados?

Imagen tomada de limb00.wordpress.com

No comment: Domingo de Ramos en Sevilla

2009-04-05T23:09:00.002+02:00

Las palabras,las chuminás,los eufemismos.

2009-03-27T23:59:00.004+01:00

Iba yo un dia hacia Los Remedios para visitar a mi mamá y aparqué el coche. Como es zona azul fuí al parkimetro para introducir unas monedas y me dijo la encargada de vigilar los vehiculos:
- No puede usar este parkimetro ha sido agredido y está fuera de servicio. Vaya Vd.a aquel -señaló en de la acera de enfrente-
La verdad es que me fuí hablando conmigo mismo (yo hablo mucho conmigo mismo) y me dije: ha sido agredido...ha sido agredido-.... el parkimetro ha sido agredido.... y lo cierto es que me resultó demasiado fino, demasiado elegante cuando quizás lo correcto hubiese sido:
- está fuera de servicio este, es que,esta noche unos gamberros le han dado un viaje . Efectivamente miré en el diccionario de la RAE y dice:
- Agresión: "acto de acometer a alguien para matarlo,herirlo o hacerle daño ". Obviamente el parkimetro no es alguien.Es algo.
Entonces me puse a pensar que el idioma entre unas cosas y otras,nuestra hermosa la estamos destrozando, hablamos y escribimos cada vez peor. Los móviles han contribuido mucho a ello:
- xke t kiero t mand un veso ( por ejemplo).(SMS)
A lo mejor o a lo peor es que esta forma de escribir será normal en el futuro. Pero ahora la verdad qes que a los más mayores nos resulta extraño. No quiero hablar de los acentos y de las tildes. Para empezar eso de las tildes no existía en la escuela de Don Julián en mi pueblo, en Priego, eso parece ser que lo inventaron después.Y la verdad es que yo también paso de tildes y mejor que peor me conformo con los acentos.
Los eufemismos consiste en no llamar a las cosas por su nombre , en darle vueltas,un circunloquio por verguenza,miedo o vaya Vd. a saber. Vamos a poner varios ejemplos de eufemismos: se dan mucho en la politica y se dan mucho en la medicina y en muchos otros aspectos de la vida.
Vamos con la politica:trasvase ( obviamente paso de agua de un rio a otro), pues no ,mire Vd. eso está mál visto, es que lo que dijimos era en epoca de elecciones y le vamos a llamar capatación puntual de agua.
La ministra de Igualdad no tiene reparo en inventarse una nueva palabra y llamar miembros y miembras .Y se queda tan pancha. Crisis ¿qué hay crisis ? que coño crisis ( coño es una palabra de la Real Acadenia Española de la lengua en su 23ª edición). A la crisis le vamos a llamar desaceleración económica que es menos malo.
Hay profesiones que lamentablemente no encuentran su propia identidad y van cambiando continuamente de nombre. Cuando yo era estudiante existian los practicantes que después pasaron a llamarse ATS ( Ayudante Tecnico Sanitario) y después , no contesto con ello pasaron a llamarse DUE ( Diplomado Universitario en Enfermeria) para terminar llamandose, como en la actualidad Enfermeros ( que cuando yo era estudiante eran los celadores). Dentro de unos años no sé como se llamarán. ,pero siempre les tendré una apreciación personal inestimable llamense como se llamen.
Pero dentro de todos los cambios de nombes de profesiones, el más doloroso para mí, el que yo no perdono, sin duda es haber renunciado a la palabra más hermosa del mundo de la enseñanza: maestro. El termino maestro que yo creo que es esencial,fundamental,inigualable, que indica la autoridad que da el poseer unos conocimientos y tratar de comunicarlos y enseñarlos a los demás ha sido denostado, escondido, relegado y sustituido. Fué un termino peyorativo, sustituido por Profesor de EGB o algo así ( ya me he quedado periclitado).Me parece que es una perdida irreparable el haber prescindido de la palabra más hermosa que existe en el mundo de la enseñanza: maestro. Tanto es así que ahora se le cambia el termino y emulandolo se dice : he hecho un master, y master, si no me equivoco, significa maestro.Pues bien tener un master ta mucho caché, mucho postín.
Otros que han cambiado su nombre ¿por qué?. son los Asistente Social, ahora se le llama Trabajador Social . No sé si ganan en continente o en contenido, creo que las formas son iguales y solo han cambiado la fachada. Los médicos quizás no escapemos a la tendendcia y en vez de médico nos digan ( como pone en la nómina ) FEA (que signnifica Facultativo Especialista de Area). A lo mejor en el futuro nos llaman TSDE ( Tecnico superior en desactivar enfermedades) o vaya Vd. a saber.-
Otras veces las palabras son sustituidas por otras que no produzcan tantan repulsión o tanto dolor. Por ejemplo es diferente decir aborto que interrupción voluntaria del embarazo que es mucho más edulcorada y menos violenta. ¿Y que me dicen de la palabra histérico?. ¿Es que desde Charcot ya no existen histéricos?. No , lo que pasan es que ningún médico tiene el valor de poner esta palabra de una enfermedad que existe, que está ahí y hay que darle cien mil vueltas y llamarle : distonia neurovegetativa (años sesenta), desorden funcional(años setenta) u otros eufemismos (dolor toracico atipico y otras zarandajas . Por cierto ¿que significa dolor torácico atípico ? ¿ atipico de qué?. Anda ya!.
Yo ejercí la medicina muchos años en una Empresa de 1000 trabajadores. Tenía un paciente/amigo que cada vez que me visitaba me decia una palabra y su sinónimo expresandola en forma vulgar y en forma culta. Una vez me dijo:
- Don Alfonso mire Vd. es que tengo un dolor en la vienza que algunos le dicen las ingles y venia a ver si .....
Meses más tarde, el mismo paciente/amigo me dice:
- Don Alfonso me gustaria que Vd. viese a mi hijo que tiene un problemas en los testiculos que algunos le dicen los huevos.
Pues eso , que debemos llamar a las coas por su nombre. .
Otra: el taller ¿qué coño es un taller?. Pues toda la vida de Dios un taller ha sido un lugar de reparacion mecanica de vehiculos o máquinas. Pues no, mire Vd. ahora en la Universidad existen Talleres de electrocardiografia, talleres de cuidados palialitos.... Anda ya...! Eso toda la vida de Dios ha sido una clase practica ...o varias clases teorico-practicas.
Pues no hablemos de los créditos ¿sabe Vd. lo que es un credito?. Pues si efectivamente es como la hipoteca . Pués bien ahora créditos es algo que da no sé qué de la Universidad para que haciendo una serie de cursillos muy elementales vayas sumando puntos y puntos. Eso es lo que le dicen ahora un crédito. Mire Vd. no,. Crédito es lo que sigue dando el banco y lo otro es un modernismo, una chuminá (palabra no admitida por la RAE)..
Tambien dicen que le cambian los nombres a los pacientes o enfermos , ahora se llaman usuarios ¿por qué?.Pues menos mál que se ha quedado en esto porque antes querian (?) que se les dijera clientes. Claro que tambien el SAS no era el SAS sino la RASSSA ( antes el INP ). Y el p-10 ¿qué me dicen Vds? ah! amigo mio con eso no hay quien haya podido. Es el famoso volante de informe médico-especialista que es multiusos (ingreso, diagnostico, petición,prescripción). Pues bien el impreso p-10 data desde la epoca de Franco y cuando a la Seguridad Social se llamaba el INP( Instituto Nacional de Prevision) o Caja Nacional.(Por cierto que la palabra Nacional va desaparecieno del lenguaje español, por mor de las autonomias que han protestado: el Instituto Nacional de Meteorologia ha pasado a llamarse la Agencia Estatal de Meteorologia) y le faltan tres cuartos de vuelta para que la Loteria Nacional pase a llamarse Loteria Estatal. Si no , tiempo al tiempo.
Otra: la cartera. Mire Vd. la cartera es esta que tengo aquí (y se señala la cartera en la chaqueta golpeandose el pecho). Pues no,... tenemos la cartera de servicios , es decir que podemos ofrecerle esto y esto otro y esto de más acá. Anda ya!...
Otras veces a las palabras se les cambia el nombre para ser más modernos. Toda la vida de Dios a lo que pintan los gamberros (con más o menos acierto) en las paredes se les ha llamado las pintarrajeás. Pues bien, no mire Vd. ahora eso ha pasado a llamarse grafitti que tiene una jartá de arte. Aunque no respete lugar, aunque se haga donde quieran sea propiedad publica, privada y no digo ya histórica o artistica.

Hace unos años fuí con un amigo mío que se había hecho una herida al Hospital de San Juan de Dios de Bormujos , se habia hecho una herida en un dedo y deberían darle unos puntos. Pues bien, entramos allí y unas flechas no dirigian a la sala de triaje... triaje, triaje.... que coño será eso de triaje. Pues me voy al diccionario de la RAE y resulta que esa palabra no existe en nuestra lengua (y está en un Hospital Público Español). Deberían de ponerle sala de reparto, de distribución de catalogación ,de ordenamiento . de enfermos.: hay imnumerables palabras para sustituir a esta cursilería.

Marí mira que voy a acercarme a tirar los RSU.
- el qué?. o lo qué? (como dicen en Lepe).
Pues si Mari que voy a tirar los Residuos Solidos Urbanos. . ¡coño que voy a tirar la basura!.

Pues nada sigamos utilizando el lenguaje así que dentro de poco no nos vamos a entender con la cantidad de siglas,acrónimos,eufemismos,chuminás,circunloquios.... y no sabremos que significa sudación, edecán o parafernalia.
Por cierto que hay dos palabras que figuran en el RAE y habría que dar de baja por antiguas,desusadas y estériles: corcholis y caspita. Y dar de alta a dos que no figuran y deberían hacerlo con todo su derecho: chuminá y cojones. Pero ya no me va a dar tiempo a explicar en las clases:
-pues esta enfermedad, la parotiditis, es muy importante porque a veces puede afectar a los cojones (que algunos llaman los testículos, como me decia mi amigo/paciente). Cuando llegue esa autorización de la RAE ( que llegará), yo si Dios quiere, estaré jubilado.
Por ultimo decir que hya dos palabras que no le han cambiado el nombre: Paz y Amor.
La fotografia que ilustra el articulo está tomada de :alevenegas.files.wordpress.com/.../palabras.jpg

Cinelive 1

2009-03-24T00:12:00.004+01:00

Cinelive 1 es una nueva seccion que iniciamos hoy. Se trata de enagarzar brevemente los dialogos mas interesantes,apasionantes o espectaculares con la musica que sirve de fondo sonoro imprescindible de alguna pelicula. Hoy hemos hecho la primera selección de la ultima gran obra de Clint Eastwood: Gran Torino. Es una magnifica pelicula que al final casi te quedas con ganas de tener un perra tan buena y tan noble que se llame Daisy y que sea como ella.Un envejecido armonicamente Clint Eastwood deja toda su capacidad de interpretación y de dirección. La música es de su hijo,un bajista nacido en 1968, Keryl Eastwood. Es espectacular ver la pelicula en versión original y descubrir una voz rasgada, rota,quebradiza,hermosa,penosa,extraña como la que canta (o recita) al final del film .
Escucha:

Escucha musica mientras trabajas en el ordenador. La que quieras. Ahí está todo

2009-03-12T21:38:00.008+01:00

Mi amigo José Antonio Peral me recomeienda una excelente pagina donde puedes escuchar ininterrupidamente musica de cualquier tipo, como dice él, dependiendo de tu estado emocional.José Antonio y yo tenemos algo muy importante en común: somos de la quinta del 45.Sí, el año de Hiroshima y Nagasaki. Sí, pero tambien cuando Waskman descubrió el primer farmaco util para la tuberculosis: la estreptomicina. Una cosecha extraordinaria. La del 45. Lo que pasa es que como decia el otro ..." demasiado joven para ser viejo y demasiado mayor para ser joven..."
Este es el link:
http://www.rockola.fm/
Yo por mi parte recomiendo este otro link donde solo tienes que poner el titulo de lo que quieras escuchar: por ejemplo pones ... King Kong de Manu Chao y te sale al instante. Pones Viva la vida de Coldplay y lo mismo.
!Que vacio está la parte de discos del Corte Inglés¡
Esta es la que yo tambien recomiendo:
http://www.deezer.com/es

BANDAS SONORAS

2009-03-07T00:30:00.005+01:00

Hoy recomendamos la banda original de la oscarizada pelicula Slumdog millionaire que no tiene parte menor. Tdoas sus piezas, variadas, adecuadas, romanticas,emotivas,dinámicas, acompañan con gran acierto cada uno de los momentos del film.Contrasta con muchas otras bandas sonoras, que aunque muy notables, giran en mayor o menor medida alrededor de un tema esencial que se repite a lo largo de la proyeccion. Aquí no se repite nada. La musica va desde temas que podría haber firmado Morricone (lakita`s theme) a una musica que recuerda una mezcla sorprendente de percusión,hindú,arabe y occidental. Al menos eso me parece a mí. Reproducimos un tema que acompaña a la magnifica coreografia final de la pelicula y que viene a aliviar en parte el dramatismo que subyace en el film.Ese tema es JAI HO. No dejes de escuchar tambien ringa ringa y fire and dreams

Las clases del Prof. Dr. Mariano Aguayo

2009-03-06T21:32:00.002+01:00

Pueden consultarlas los alumnos del 3º C de Patologia General en:
http://marianoaguayo.blogspot.com

Phone: 16.00 horas: "Aló, vos tenés internet....?"

2009-03-05T20:02:00.009+01:00

Bueno, antes que nada saludar a mis lectores y visitantes ocasionales y pedirles disculpas por llevar casi tres meses sin comunicar ni aportar absolutamente nada.No hay nada peor que una despedida a la francesa ...o a la finlandesa. Hace unos años tuve una estudiante finesa,durante un mes y se fué sin despedirse. No es lo habitual. Cuando a los médicos nos desaparece un enfermo y no vuelve jamás sin dar explicación, nos preguntamos ¿se habrá muerto? ¿habrá cambiado de médico? ¿se habrá curado (poco probable)? ¿se habrá cansado de mí? Y eso es lo peor que hay : no dar señales de nada. Pues bueno aquí estoy de nuevo. La culpa no es mía , es de Ya.com y de Telefónica.Si. Así es.Vean. Esta es la Historia, o el cuento, o el disgusto, o el relato, o mi calvario o lo que quieran llamarlo.Ahora que no me escuchan les digo a Vds. que se la tengo guardada: ni perdono ni olvido.
Historia o cuento Diciembre 2008: 16.00 horas ( hora de la siesta nacional, amodorramiento colectivo): Al otro lado del teléfono una voz inusitadamente despierta, jovial dice:
- Aló, buenas tardes. Mi nombre es Laura. Le llamo de Ya.com. :¿vos tenés Internet? ¿con qué compañia?
- Mire Vd. es que yo... - Bueno doctor 98 mire Vd. es que hemos visto que ahí donde V. vive, en el Aljarafe tenemos una oferta estupenda le damos internet a un montón de megas, le regalamos un guifi,le regalamos un inalambrico, si quiere un viaje , y además un vale descuento y además....
- es que yo.. - bueno ¿que tal? ¿que le parece la oferta?. -Pues bien pero es que .... - Nada , nada, estupendo , en quince dias , mientras nuestros tecnicos activan sus linea va a disfrutar de un internet barato,barato... y además bueno. ¿que tal señor?. Anda, deme Vd. los digitos de su cuenta corriente donde le cargaremos los recibos pero con todas las bonificaciones que ya tiene.
Al dia siguiente,. En el Hospital, desayunando en el Gipsy.
- Queridos compañeros. he de comuciaros que me he dado de baja en Telefonica y me he dado de alta en Ya. com. Es estupendo. Va más rapido y es barato,barato....
- Uf! Tu no sabes lo que has hecho, doctor98. Telefónica es lo mejor. Es como El Corte Inglés : es lo más bueno pero es lo más caro.
A dia siguiente:
- Mire soy del Servicio Comercial de Telefónica. ¿es verdad que ha insinuado Vd. que nos deja y se va a otra compañia?.
- Pues.... sí.Es verdad. - Ajajáaaaa...clock.¡se va a enterar! Cuelga.Pi.pi.pì.
Al dia siguiente el Departamiento de putaditas corta el ADSL de inmediato. Claro y dejarte sin ADSL es como dejarte sin agua, o sin pan, o sin luz.... Por cierto ¿sabe que significa ADSL ?.Pues son las iniciales en inglés de Asimetrical Domestic Subscriber Line. De nada.
Llegas a casa y como que no te encuentras. Enchufas el cacharro y te falta el aire, estás átono: te falta el Internet. ¿Y que hago yo ahora?. Pues .... ring. ring. ... 16 horas de dos dias más tarde:
- Aló vos tenes internet?. Soy de Ya.com. Mi nombre es Carmen. - Que bien, que alegría me da, sí soy el doctor98. Me he dado de alta y ya me han hecho la grabacion de voz, he firmado la portabilidad,he dado los digitos de mi cuenta..... - Adios! me dice Carmen. Una semana más tarde. Sigo sin internet y yo cada vez más desmejorado. Me empiezan a salir ojeras. Llamo a Ya. com.
- Hola , si mire , es que nuestros tecnicos están trabajndo en su linea y además telefoninca no suelta su linea porque tienen quince dias para soltarla . Pero no dude en llamarnos cada vez que Vd. quiera , por favor que esto donde Vd. llama es un 902 y le va a costar un montón porque lo vamos a jartar de musiquilla celestial esperando y le vamos a decir: por favor no se retire... ¿sigue Vd. ahí?. Una semana más tarde:
- ¿servicio tecnico de Ya. com?. Mire es que yo me di de alta ¿sabe?. Y no tengo ADSL. Y estoy empezando a enfadarme. -Espere que voy a consultar con mi superior. Por cierto ¿me puede decir doctor98 cuando hizo Vd. la primera comunión ?. Más que nada, comprendalo Vd. es como medida de seguridad , velando por Vd. ...
- Pues mire... espere que casualmente tengo aquí una estampita de aquel hecho, que me viene que ni pintada: fué el dia tal del tal del año cual. Espere..... Musiquita celestial. Y el 902 corriendo.. No se retire por favor.... Pasan tres semanas más:
- Mire soy el doctor98 y quiero darme de baja porque me han dado de alta pero esto no furula y me meto en internet y me dice que lo mio está " en proceso". - Efectivamente señor. Esto está en proceso es que le estamos limpiando las lineas para que queden como los chorros del oro y el internet se deslice mejor que con la otra compañia suya. Que por cierto no nos han dado la portabilidad. Y esto puede tardar unas dos semanas más.
- Pues mire Vd. deme de baja porque yo ya no puedo aguantar más sin internet. Pues espere que le paso con el Departamento de Quejas,Bajas y Arrependitos.
- Sí mire , coy Concha del Dpto este. Por favor tome nota de su numero de abaja: es el tal y cual. - Adios!. Y ahora ¿que hago yo sin internet?. Las ojeras cada vez más grandes, el humor más agrio, mi comunicación por los suelos, mi autoestima baja. Pues nada , llamo otras vez al 1004 de Telefónica:
- Mire Vd. que soy yo otra vez , que estoy arrepentido, que voy a ser bueno, que no me voy a marchar más, que quiero volver con Vds. porque son los mejores. Son estupendos. Son.....
- Bueno, un momento señor que le vamos a activar el alta, pero aquí nos sale que está Vd. con otra compañia y tienen dos semanas para soltar la linea. -Ah! -Bueno pues tomamos nota y ya le daremos de nuevo al grifo del ADSL para que le llegue bien. Por cierto ¿quiere Vd. pasarse a Movistar? Es que le regalamos un telefono que hace fotos,baila,canta,y tiene portero automático.
-No , gracias. Pasan dos semanas y llamo ahora a Telefónica:
- Mire soy el famoso doctor98 y me he dado de alta pero aún no tengo ADSL .
-Es que su Compañia anterior no le suelta la portabilidad y aquí me sale que todavia no podemos abrirle el grifo del ADSL. De cualquier forma le vamos a mandar otro guifi ...
- Pero si yo ya tengo un guifi.
- No pero este es de la oferta nueva. No se retire que le paso con el Departamento de arrepentidos, putaditas y varios.
- ¿quiere Vd. algo más, doctor98?. -No. Y cuelgo. Y ya tengo Internet. Y estoy esperando la factura que será la que les salga de los bytes. Bueno .Saben lo que pasa. Pues se lo explico. : Telefónica es lo mejor. Pero es lo más caro. Como el Corte Inglés.Fué monopolio durante 80 años. El bucle local ( la instalacion fisica de las lineas) es exclusiva ( salvo el cable-auna-) de Telefonica. Y todas las compañias que usan el bucle local tienen que pagarle a Telefónica por su uso (peaje). Le han dado 80 años de ventaja. Cualquiera los coge. Así se explica las sotcks options (que no sabe lo que es eso? ). Sí hombre lo de llevarselo calentito. y los siguientes párrafos cogidos de la prensa de hace dos dias: Telefónica gana 7.592 millones y mantiene sus objetivos para 2010 Telefónica registró un beneficio neto atribuido de 7.592 millones de euros en 2008, un 14,8% respecto a 2007, cuando ganó 8.906 millones, por las plusvalías de la venta de Airwawe y Endemol en 2007. Excluyendo dichas ventas, el beneficio neto sube un 38%, ambos en términos comparables. Así se explica todo. Ahora,que se la tengo guardada. Lo malo es que cuando llamo me contesta la maquina y me dice:
- qué quiere. Y yo acerco la boca al auricular y digo:
- HABLAR CON UN AGENTE, muy lentamente.
Y me dice la maquina:
- No le he entendido , por favor repita.
- HABLAR CON UN AGENETE. - Sigo sin entenderle, espere que le paso con un agente. Por cierto si quiere la opción 8 pulse el tres, ...si quiere el tres pulse el ocho y si quieres que lo aburramos del todo , ¡espere ,coño! Entonces ¿está justificado que no haya actualizado el blog?. Un abrazo a todos.
Imagen tomada de ambpeusdeplom.blogspot.com

Nota informativa.Pausa

2008-12-12T22:12:00.002+01:00

Este blog permanecerá cerrado hasta el dia 1 de Enero de 2009. No hay nuevas aportaciones. Quiero que la cabecera siga siendo nuestro amigo Javier Ayarra.
Como en los pueblos ,antiguamente,cuando se estaba de luto se cerraba media puerta en señal de duelo. Este blog tiene la puerta cerrada, entera.

Te queremos todos, Javier Ayarra

2008-12-05T23:55:00.003+01:00

Hoy fué un día especial. Súbitamente el Macarena se vió envuelto en una atmósfera de tristeza,pena, amargura,impotencia.Javier Ayarra ha muerto. Pero inevitablemente al recordarte va con nosotros un gesto interno de paz,sonrisa y amor. No voy a hacer un relato hagiográfico de una persona llena de vida y querido por todos los que le conocimos. Tu familia, tus amigos, tus compañeros, tus enfermos te llevaremos siempre con nosotros de forma sentida y sincera. Has sido noble,generoso,buen médico,buen ....¡ para qué seguir!.A pesar del dolor de todos los trabajadores del Hospital me da la impresión que hemos hecho nuestro trabajo hoy (al enterarnos de la catastrofe) en cada instante , en cada momento,mejor que otros días acordandonos de tí.Has sido generoso hasta en tu último momento .Aunque tu vida aquí ha finalizado has continuado dando vida a otras personas.Has ayudado , con una energia positiva, con un entusiasmo curativo y con una destreza manual magistral , a muchas personas a recobrar su salud. Y al que no pudiste le ayudaste a encontraste con su triste final, haciendole el transito más llevadero. Seguro que allí, arriba, ya estarán más contentos contigo y nos mirarás como siempre te recordaremos: con una amplia franca y resuelta sonrisa de amistad.Que Dios te bendiga. Y a tu familia. Y a todos nosotros que hoy, nos hemos vuelto perdedores. Adios Javier. Un virtual y infinito abrazo en nombre de todos. Tu paso por la vida no fué esteril.Adios.

Adios Joan Baptista Humet, adios

2008-12-01T22:53:00.002+01:00

La mejor forma de homenajear a nuestros maestros es escucharlos,una y otra vez. Se ha ido demasiado pronto,nos dejo su arte ,su musica.No le olvidaremos.Efectivamente una pena que haya que tenido que morir muy joven para recordar, para saber que teniamos en casa a un maestro,un poeta,un musico.Con sencillez,sin estridencias .Su "Clara , permanecerá siempre como simbolo de Joan

La Dra.Pilar Retamar en Brisbane (Australia)

2008-11-26T19:20:00.003+01:00

Hace unos dias nuestra residente, la Dra.Pilar Retamar nos relató en una amena y clara exposición su experiencia durante dos meses en el Royal Brisbane & women's Hospital (Australia).Allí ha trabajado con una prestigiosa Unidad de Enfermeades infecciosas.(Peterson's Team) Además de unas notas socio-culturales nos ha aportado una visión de su experiencia en el equipo referido en su vertiente asistencial e investigadora.La Dra. Retamar es una sólida realidad con una dedicación, capacidad de trabajo y esplendida serenidad.Persona con inquietudes y que sabe trasmitirlas.Siempre en busca de la verdad.Siempre en busca del trabajo bien hecho. Además hace unos relatos clínicos extraorinarios porque tiene la principal cualidad que tiene un buen médico: saber escuchar,saber interpretar,saber cuidar. Le auguramos un inmeiato y exitoso futuro profesional.

Estancia en el Royal Brisbane&women´s Hospital

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Genes y Enfermedad by Marta Rey MD

2008-11-26T01:07:00.004+01:00

Los alumnos de tercer curso de la Facultad de Medicina han tenido la oportunidad de aprender de forma sencilla directa e inmediata un tema tan arduo como es este que se describe. No es para menos, para una médico que con su trabajo diario,capacidad de sintesis,de relaccion multidireccional ( con sus compañeros,sus pacientes,sus enfermeros....) hacen que sea una médico que es un lujo para cualquier Servicio. Además no se hace propaganda. Todo lo hace de forma sencilla (que no superficial), con plena dedicación y entusiasmo, pero, con ser bastante, no seria suficiente sin un bagaje cultural considerable,una disposición a aprender y mejorar continuo y muchas horas de estudio que han sembrado una formación muy sólida. Además es muy simpática y da un moderado grado de "stress"( en el buen sentido del termino)al equipo en el que trabaja. Un item más : una gran capacidad de reanimacion cardiopulmonar. Un hacha, vamos.
Mañana expondremos la clase que ya está disponible en slideshare tecelando Genes y Enfermedad.

Genes Y Enfermedad

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¿tienes problemas con virus?.Consulta esta pagina.

2008-11-25T00:04:00.002+01:00

Es util hasta para principiantes.

http://http//alerta-antivirus.red.es/virus/antivirus_en_linea.html

La imagen que figura es tomada de: wwwimre.imre.oc.uh.cuVamos a hablar un poco de los virus ...

Me invitó Vicente: bueno,bonito y barato ¿sano?

2008-11-24T23:45:00.002+01:00

Cancaneando en casa ajena.

2008-11-24T23:08:00.003+01:00

Cancanear es un verbo admitido por la Real Academia Española de la lengua que significa "Errar, vagar o pasear sin objeto determinado". Es un verbo que utiliza mucho mi hermana Sole y contradice la versión oficial de la RAE. Y yo estoy de acuerdo con ella. Cancanear es más o menos registrar(algunas veces en casa ajena,familiar) pero sin ánimo de molestar investigar o averiguar. No hay dolo en la acción. Es un tratamiento del aburrimiento y de él salen multiples ideas: abro un cajón por aquí ,cojo un papel por allá, abro una vitrina,visito un desván... y así van saliendo ideas,recuerdos,proyectos.Y la mente no permenece en blanco. Pues bien. Un día estaba yo en Alcaudete en casa de mis queridos suegros y cancaneando encontré dos cosas que me hicieron la tarde más liviana, me produjeron nostalgia y algunas reflexiones. Ahí tienen las joyas de mi "cancaneo". Una de ellas es la clasica aguja con guía y su utensilio de metal para estar lista para esterilizarse (!) con alcohol.La jeringa de vidrio tenia miles y miles de usos y... de aquellos polvos vinieron estos lodos... las hepatitis y otras enfermedades infecciosas. Pero eso era una cuota que había que pagar pòrque el nivel de conocimiento y de posibilidades no son las de hoy. Además las inyecciones estaban de moda: ¿que está Vd. con bronquitis?:pues cuatro inyecciones de Bronquinflamatoria. ¿que tiene Vd. ciatica?.: Pues una semana de inyecciones de Inzitan. ¿que la dolorosa ulcera le da unos insoportables dolores en primavera?. pues pongase una caja de Gefarnil o Milide. ¿que tiene la tensión baja?. Eso lo arreglamos con unas inyecciones de Cromaton cortex forte o fortisimo. ¿que no tiene potencia sexual - antes se era más directo y a la disfunción erectil se le llamaba así: impotencia-?. Pues le vamos a poner una ampolla de Testovirón depot. Que está Vd. deprimido: pues una cajita de 12 ampollas de Dinistinele B12 y así niños,adultos,ancianos.... en legion : ¡Doctor.... mandeme algo más fuerte. Mandeme unas inyecciones!. La verdad es que ya han pasado un poco de moda porque aquello era un uso y abuso.Pero me estoy desviando del tema. A lo que iva, es la enorme,incomparable,inestimable,la nunca bien ponderada labor del Practicante ( ATS después, DUE luego y Enfermero por ultimo).Pues bien, la liturgia del Practicante eran unos minutos en casa del enfermo, todos los dias, y en esos momentos en que la jeringuilla hervia: confidencias,sinceridad,confesiones espontáneas,sentimientos. Me vengo a referir (como decía mi vecina Conchi que tenía esa muletilla), que el Practicante sabía del enfermo bastante más que nosotros: de su enfermedad, de su proceso, de su habitat,de sus miedos, de sus cuitas, .A veces con una profesionalidad inestimable, se las hacia llegar al médico.

Pues bien vaya para ellos, los Practicantes,nuestro respeto y admiración en lo que reflexioné una tarde, en casa de mis suegro, cancaneando.

Ah! y cancaneando tambien encontré unas pastillas de Bellergal que venia a ser como (junto con el Calcibronat), el Orfidal de aquella epoca. Pero el Bellergal pereció (que miedo, que todo todo lo terrenal es perecedero) como tantos y tantos medicamentos a los que se les pasó el tiempo pero con efecto placebo o no ,causaron un enorme beneficio. Y si no que se lo digan a los que echan de menos al Optalidón ( al antiguo, claro)

¿Sus señorias ...o sus señoritos?

2008-11-24T22:38:00.004+01:00

De la prensa: hace unos dias, nuestro democrático parlamento. Observe la imagen con detalle.Allí deberían estar 350 parlamentarios más o menos. Allí lo unico que se ve es a la Sra. Ministra, Dª Carmen Chhacón informando. Solo aparecen unos pocos diputados. Observe que los currantes (que no son "white collar" )están en su puesto: el ujier,las taquimecanografas que toman acta en la mesa den Congreso. Y los demás "¿onde andarán?.Pues yo se los digo: unos pocos durmiendo,otros pocos descansando de la juerga de la noche anterior,otros en el bar del Congreso (pocos), otros en sus "lobbys" o en sus despachos haciendo sus negocios ya que esto de la politica no da para mucho, otros están en sus provincias y dicen que están en Madrid (y cobrarán sus dietas,digo yo),otros (pocos) están indispuestos (que no enfermos) ,bueno vale,otros paseando por la mañana soleada madrileña ,alguno quizás fué al médico o al dentista.Habrá que excusar a alguna autoridad porque no puede estar en dos sitios a la vez, pero y los demás ¿donde coño están, que hacen ?. ¿este es el ejemplo de laboriosidad,productividad que dan a todo el pueblo español.Porque , digo yo, que si no hacen falta más que 8 parlamentarios, pues se eligen a 8 y no a 350. Si,son todos unos caras, todos,,y cuando digo todos son todos de cualquier tendencia,religion,nacionalismo o minoritario.Cabría la posibilidad de decir que esto no sirvepara mucho ( nos dan pie a pensarlo) ya que si no acuden al Parlamento más del 90 % de la plantilla y no pasa nada quiere decir que casi todos ellos están sobrando.No imagino un Hospital, un juzgado, una compañia de autobuses,el Metro, el aeropuerto,el servicio de correos, el de limpieza... en fin cualquiera. En todos ellos sus efectos son devastadores porque simplemente todas aquellas labores dejarían de funcionar y se notaría en los ciudadanos, pero esto del Parlamento no se nota ¡no passsa nada!. Barra libre para que cada parlamentario haga lo que le salga de.... Bueno yo ,si fuese el Sr. Bono ,a los que faltan como a los niños en el Colegio les exigiria un justificante de sus padres o allegados: " su señoria no pudo asistir a la sesión plenaria del congreso porque tuvo que ir al dentista"... o algo similar. Aunque lo mejor sería dejarles sin sueldo por cada día que faltan....

Adiós sus señorias,me decepcionan. Todos.Bueno ,solo salvo a la Sra Dª Carmen Chacón y a los presentes.Adiós.

Paseando por Sevilla (22Noviembre 2008)

2008-11-23T23:25:00.003+01:00

Una delicia;una mañana espléndida. Una ciudad para vivir.Pero esto no es nuevo.Es lo que decimos siempre que paseamos por nuestra ciudad. Por faltar no faltó ni una manifestación .Pero no como las de antes:multitudinarias,ruidosas,con el no a la guerra, contra Aznar. Ahora era una manifestación de no a la guerra contra..... ?. Decian que vengan las tropas de Afganistán.Era una manifestación de parque temático,señorial,elegante,guapa,selecta,poco ruidosa y sin meterse con nadie. Bueno con nadie no, con la Otan.Con nadie más. Para no molestar.No creo exagerar, pero me parece ue había más policias que manifestantes. Por lo demás, una mañana estupenda.

Ayer vimos....

2008-11-22T00:16:00.002+01:00

Y dimos de alta a esta paciente, que ingresó por otro motivo, y en sus anteceentes figuraba una enfermedad de Parkinson.

Hoy visitamos.....

2008-11-21T21:59:00.004+01:00

con el Dr. Mellado y la Dra. Alejandra Jimenez a este joven paciente con la "enfermedad del beso", Mononucleosis infecciosa o infección por el virus de Ebstein-Barr. Curiosamente no tenía adenopatías occipitales dolorosas,pero tenia todo lo demás: astenia,anorexia,fiebre,amigadalitis,adenopatias retroaurioculares dolorosas y cervicales. Tenia una hepatitis aguda en el contexto de la misma enfermedad. Ya se encuentra bien. La demostración serologica es incuestionable.Aqui podemos ver la amigdalitis tan caracteristica. Quizás como no tomó antibioticos ,no tuvo exantema.

Hoy visitamos.....

2008-11-21T00:39:00.005+01:00

a esta joven paciente de 26 años que presenta numerosos antecedentes familiares (padre,hermana,hijo) de enfermedad de von Reklihausen .Todos ellos afortunadamente sin asociaciones de patologia internas severas(meningiomas,feocromocitomas,....).

Clase del Prof. Martinez Manzanares dia 20 de Noviembre.

2008-11-21T00:04:00.001+01:00

LeccióN 3 Envejecimiento (Red)

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Se fueron a la India. Mar, nuestra amiga vino regular.

2008-11-18T23:29:00.001+01:00

Acercate, ahí están:

http://lowiskolkateando.blogspot.com/

No comment: enfermedad diverticular del colon

2008-11-17T17:41:00.003+01:00

Algo de ECG: dos con PR corto y ..... muy distintos

2008-11-17T17:17:00.005+01:00

El primero se trata de un sindrome de preexcitación clásico de Wolf- Parkinson- White.La onda delta paree que se aprecia con todo su esplendor. Se trata de un varón que ingresó por dolor lumbar y que jamás había tenido sintomatologia cardiaca.Fué un hallazgo ECG.

El segundo se trata de una mujer, anciana, que ingresa por coledocolitiasis.En las crisis dolorosas hacian un cuadro de hipotensión y bradicardia:la paciente se sentía y se objetivaba que estaba francamente mal..Pasado el episodio doloroso volvía a ritmo sinusal a buena frecuencia. Observe arriba como la onda P en positivo-negativa en aVR por estimulación auricular retrógrada(RITMO DE LA UNION A-V9.En aVF se aprecia como la onda P es francamente negativa.Ambas ondas P vuelven a la normalidad en el ECG de abajo (ya sin dolor), esto es Onda : onda P negativa en aVR y positiva en aVF (observación clinica de la Dra. Marta Rey).

¿por qué?

2008-11-13T22:19:00.003+01:00

¿Por qué cuando se compra un periódico siempre se coge siempre el segundo del bloque y no el primero?
¿por qué cuando el médico no sabe que produce alguna enfermedad dice que es idiopático o esencial ?
¿Por qué cuano no sabemos bien –ni mal-inglés en vez de decir after dices before?
¿Por qué a los extranjeros se les habla en alto ,como si fusen sordos, cuando no sabemos su idioma, para que se enteren mejor.?
¿Por qué los artistas en las películas americanas siempren encuentran aparcamiento en la puerta de la casa donde van.?
¿Por qué cuando el malo va persiguiendo a ella- en la misma película,cualquiera de ellas- el coche no le arranca ni a la primera ni a la segunda, para huir?
¿Porqué los mismos se van de los bares echando un billete sobre la mesa sin saber cuanto cuesta aquello?
¿Por qué cuando almuerzan dicen: Margaret ponme dos huevos fritos con bacon,salchihas ,papas y ¿de beber que quieres John?. Pues…café., mucho café.
¿Porqué el alcalde de Sevilla siempre se está riendo en todas las fotos en que sale en el periódico?.¿qué le hace tanta gracia: el IBI, el botellón, el metrocentro, la limpieza de las calles…?
¿Por qué no desaparecen los gorrillas de Sevilla.? ¿Es especie protegida?
¿Por qué en todas las casas se guardan la radiografías antiguas encima del ropero.?