con el Dr. Mellado y la Dra. Alejandra Jimenez a este joven paciente con la "enfermedad del beso", Mononucleosis infecciosa o infección por el virus de Ebstein-Barr. Curiosamente no tenía adenopatías occipitales dolorosas,pero tenia todo lo demás: astenia,anorexia,fiebre,amigadalitis,adenopatias retroaurioculares dolorosas y cervicales. Tenia una hepatitis aguda en el contexto de la misma enfermedad. Ya se encuentra bien. La demostración serologica es incuestionable.Aqui podemos ver la amigdalitis tan caracteristica. Quizás como no tomó antibioticos ,no tuvo exantema.
a esta joven paciente de 26 años que presenta numerosos antecedentes familiares (padre,hermana,hijo) de enfermedad de von Reklihausen.Todos ellos afortunadamente sin asociaciones de patologia internas severas(meningiomas,feocromocitomas,....).
Algo de ECG: dos con PR corto y ..... muy distintos
El primero se trata de un sindrome de preexcitación clásico de Wolf- Parkinson- White.La onda delta paree que se aprecia con todo su esplendor. Se trata de un varón que ingresó por dolor lumbar y que jamás había tenido sintomatologia cardiaca.Fué un hallazgo ECG.
El segundo se trata de una mujer, anciana, que ingresa por coledocolitiasis.En las crisis dolorosas hacian un cuadro de hipotensión y bradicardia:la paciente se sentía y se objetivaba que estaba francamente mal..Pasado el episodio doloroso volvía a ritmo sinusal a buena frecuencia. Observe arriba como la onda P en positivo-negativa en aVR por estimulación auricular retrógrada(RITMO DE LA UNION A-V9.En aVF se aprecia como la onda P es francamente negativa.Ambas ondas P vuelven a la normalidad en el ECG de abajo (ya sin dolor), esto es Onda : onda P negativa en aVR y positiva en aVF (observación clinica de la Dra. Marta Rey).